气管切开患者术后切口感染的护理体会.doc

气管切开患者术后切口感染的护理体会
【摘要】目的:气管切开术是为保证患者呼吸道通畅手术,气管切开术后,往往由于呼吸道分泌物污染切口,引起切口处感染。根据护理工作中的经验,对防治切口感染的几点体会。通过临床实践,有效控制了切口感染的发生,减轻了患者的痛苦,缩短了治愈时间。
【关键词】气管切开;护理;感染;
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0130-01
气管切开术系切开颈段气管放入气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常、下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难的一种常见手术,是抢救生命的有效措施,因此气管切开术后护理质量好坏直接关系到术后并发症的发生与患者的预后,现将气管切开术后护理做如下总结:
1 临床资料
我科2012年1月~2013年1月共收治25例气管切开患者,男15例,女10例,年龄45~66岁。其中喉癌气管切开13例,喉外伤气管切开3例,急性喉阻塞气管切开4例,鼻咽癌放疗后气管切开1例,腭咽成形术气管切开4例。总结25例气管切开术后患者的临床护理经验,通过有效的护理干预,仅1例发生切口感染。减轻了患者痛苦,缩短了治愈拔管的时间,提高了患者的生活质量。
2 护理措施
保持切口处清洁干燥。切口处分泌物堆积、潮湿,直接导致细菌滋生引起切口感染发生。保持切口处敷料清洁干燥,以无菌棉签清试切口处痰液3~4次/d,再以碘伏棉签消毒切口处皮肤(拆除颈部绷带后进行)使之保持清洁、干燥,预防感染,促进愈合。
保持痰液引流通畅,预防呼吸道感染
进行有效吸痰,及时吸出套管内分泌物,防止分泌物堆积于切口处引发炎性反应。~,~,并避免深部大负压吸引。选用软质,圆头,外径不超过气管套管内径1/2的硅胶管吸痰。吸痰应选择在翻身拍背时,肺部有湿?音并行体位引流后进行。吸痰前先中断负压,将吸痰管插入10~12cm,然后边退边吸,旋转退出。每次吸痰时间不超过15s。吸痰时动作应轻柔,不可反复上下提插。
加强气管湿化,应用2%碳酸氢钠溶液每2小时气管套管内滴入,1~2滴/次,以稀化痰液,便于吸出。痰液黏稠者可采用雾化吸入或蒸气吸入治疗。为避免长时间雾化吸入使患者血氧分压下降,可将药液放入喉头喷雾器内,每隔半小时喷1次,每次按压气囊3~4下,把药液直接喷到气管内。有研究表明,喷雾法能把药液变成雾滴后均匀地进入气管、肺组织,扩大了药物在呼吸道内分布的范围,使药物吸收更加均匀。由于喷雾给药法只占滴药剂量的一半,所以降低了药液对气管黏膜的刺激,进而增强局部用药的疗效,达到局部预防感染的目的。因气管切开术后呼吸方式的改变,失去了上呼吸道对空气的湿化作用,可致呼吸道干燥,可在室内放置水盆或直接使用加湿器,以保证病室空气湿度在60%~70%,以达到纤毛运动要求。湿化气道应以患者全身不失水为前提,所以应保证机体充足的液体入量。
正确使用药物性气管套管垫,使用尺寸为长10cm,宽8cm的8层纱布套管垫,中心浸入硫酸庆大霉素注射液4ml(4万U/ml),更换2~3次/d。由于氨基甙类抗生素对革兰阴性杆菌最有效,而气管切开处感染的治病菌多为绿脓杆菌,固正确合理