老年带状疱疹神经痛36例临床观察与护理.doc

老年带状疱疹神经痛36例临床观察与护理 .doc老年带状疱疹神经痛36例临床观察与护理
带状疱疹易侵犯老年体弱者,老年带状疱疹几乎100%发生急性神经痛,30%—50%的患者可遗留顽固性后遗神经痛。带状疱疹所致的神经痛是困扰老年人群的顽痛之一,患者不仅情绪低落而且生活质量降低。笔者通过最近收治的36例患者体会到,早期、合理的治疗和有效的综合护理对促进疾病的康复,防止后遗神经痛起着积极作用。
1临床资料
—2009年共收治36例老年带状疱疹。其中,男24例、女12例。年龄63—83岁,平均年龄71岁。均为急性期。皮疹处有不同程度破溃,病变位于头面部2例、腰腹部27例、胸背部5例、四肢2例。
:轻度4例(%),自述出现间断性疼痛,患者可忍受,对日常生活无明显影响;中度27例(75%),患者自述出现阵发性疼痛,不能忍受,需服止痛药才能缓解,影响了日常生活;重度5例(%),自述持续疼痛,阵发性加重,患者服用止痛药不缓解,严重影响了日常生活。
(1)西医疗法:①抗病毒治疗:常用的抗病毒药物有阿昔洛韦(口服、外用)。②营养神经类:如维生素B1、B12等。③疱疹局部抗病毒,防止继发感染,保持清洁。(2)中医疗法:①服用龙胆泻肝丸()。②三棱针点刺拔罐法操作要点:用75%乙醇棉球做皮肤常规消毒后,用三棱针由皮损区外缘向中心区快速散刺(以刺破水泡为宜),后用透明玻璃火罐吸拔散刺部位5—10分钟,取下火罐,用消毒干棉球擦净血迹。有未刺破或再发水泡者,可反复操作。注意事项:体弱、贫血、低血压等要慎重使用。
2护理
①热情接待患者,安置在舒适、安静、清洁的病房,室内定时透风,做好消毒隔离,防止交叉感染。②协助患者卧位,如为胸背部、腰腹部带状疱疹,建议患者侧卧位,穿宽松舒适的全棉内衣,以减少对创面的摩擦,减少疼痛。
③保证患者睡眠,每晚用温水泡脚,以促进末梢血液循环。④皮肤瘙痒时勿搔抓皮肤,如皮肤无破损可适当轻指或按摩,以手指轻拍为宜。
、生理结构,加之本病起病急,疼痛明显,易产生紧张、烦躁、焦虑、恐惧心理,导致睡眠功能紊乱,严重者甚至有***倾向。护士用通俗易懂的语言与患者沟通,从多方面了解患者的心理特征,做好患者的心理疏导工作,以亲切温和的态度理解和安慰患者,耐心介绍疾病的信息,讲解情绪对疾病影响。帮助患者恢复健康的心理状态,鼓励其树立战胜疾病的信心,分散其注意力,缓解疼痛,保持情绪稳定,以积极乐观的心态配合治疗和护理。另外,在进行操作过程中应技术熟练,耐心听取患者对病情的叙述,及时详细向患者介绍病情,对做好心理护理有着极其重要的作用。 ,局部皮肤护理非常重要,局部护理以外用抗病毒、消炎、收敛、防止继发感染为原则。
①注意保持患处皮肤清洁,每日更换床单及内衣,避免搔抓及抓破皮肤,保持床铺清洁干燥。②使用三棱针点刺拔罐前,一定要严格消毒,防止感染。③取下透明玻璃火罐后,先用消毒干棉球擦净血迹,再外涂阿昔洛韦软膏。
、阵发性刺痛、针刺样疼痛,疼痛较为剧烈,常常使患者失眠、焦虑不安、甚至有***倾向。护士应积极主动安慰患者,告诉患者