肺纤维化护理课件.ppt

个案护理
肺纤维化
病例介绍
患者,闫化远,男,82岁。患者“因反复咳痰喘1年余,呼吸困难伴紫绀加重3天”,为进一步治疗门诊以“肺纤维化伴感染、高血压、糖尿病”于2012年06月10日收治入院,入科后给予一级护理,病重,低盐低脂糖尿病普食,℃,脉搏112次/分,呼吸28次/分,血压150/90mmHg。既往有高血压病史20余年,糖尿病病史6年。入院后给予抗炎、平喘、化痰、降压、降糖等药物应用。
异常检查
CRP:133mg/L 血沉42mm/H
D-二聚体:590ug/L
,
,钠127mmol/L,
X线提示两侧散在小斑片状影,主要位于中下肺野,或呈均匀散布的小圆形影,有明显纤维化、蜂窝状影和胸膜增厚,两侧少量胸腔积液,主动脉硬化。
B超示双侧胸腔少量积液
CT提示:两侧额顶叶基底节区、右侧小脑多发梗塞病灶,老年性脑萎缩。两肺多发慢性炎症、纤维化。
护理过程
一、一般护理
首先应严密监测生命体征,出现憋喘时及时采取相应措施,取半卧位或端坐卧位,给予小桌趴伏,减轻消耗的的体力。
护理过程
二、呼吸管理
高流量氧气吸入或无创呼吸机辅助呼吸。患者应用呼吸机起初无法耐受,感憋喘更甚,于心理疏导,选择合适的呼吸机面罩及头套,遵医嘱从较低的压力开始使用,以慢慢适应呼吸机的送气过程,再逐渐调节至高压力使用,使之有一个循序渐进的过程,使用呼吸机过程中指导患者呼吸机送气时病人要吸气,停止送气时再呼气,患者通过指导能配合使用呼吸机。
护理过程
三、气道护理
应用呼吸机过程中要保持呼吸道的湿化,鼓励少量多次饮水,每日饮水量在2500ml左右,稀释痰液利于咳出,补充因憋喘所消耗的水份。
护理过程
四、病情观察
密切观察患者有无胸闷、呼吸困难等症状,遵医嘱监测血气分析及电解质的变化,判断缺氧症状的改善情况,随时调节呼吸机参数。
护理过程
七、心理护理
保持患者情绪的稳定 ,了解病人的心理、生活及工作情况,解除其对本病的恐惧和悲观情绪,应避免精神刺激,遇事应冷静,保持良好的心境,生活起居做到有规律,劳逸结合;同时也需要家属配合患者调整情绪,使患者相信医学,由生理失衡达到心理平衡。