甲状腺肿瘤的护理.ppt

甲状腺肿瘤的护理
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甲状腺肿瘤概况
甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉瘤、恶性淋巴瘤等。
该病女性发病率明显高于男性,男女发病比例约1:2~3。
近几年来呈逐渐上升趋势,内科治疗效果不佳,外科手术治疗较普遍,所以手术前后的护理相当重要。
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甲状腺肿瘤分类
主要为甲状腺腺癌,约占甲状腺疾病的60%。以女性为多,据国内资料统计,女性与男性之比为3:1。发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病,即20~40岁为多,40岁以后发病逐渐下降。
(一)甲状腺良性肿瘤
(二)甲状腺恶性肿瘤
%;滤泡状癌约20%;髓样癌约占7%;未分化癌约占15%。
,常为全身性恶性淋巴瘤的一部分。
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甲状腺腺瘤
临床表现颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺瘤生长缓慢。
治疗因甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查,以排除恶变。
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甲状腺癌
1 甲状腺癌的病理类型及临床特点
(1)乳头状癌:约占***甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。恶性程度较低
(2)滤泡状腺癌:约占20%,常见于50岁左右中年人,中度恶性
(3)未分化癌:约占15%,多见于70岁左右老年人。高度恶性。
(4)髓样癌:仅占7%。预后不如乳头状癌,但较未分化癌好。
2 临床表现
甲状腺内发现肿块,质地硬而固定,表面不平是各型癌的共同表现
3 诊断
主要根据临床表现,若甲状腺肿块质硬,固定,颈淋巴结肿大,或有压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者,均应怀疑为甲状腺癌。细针穿刺细胞学检查(确诊)
4 治疗
原则是以手术切除甲状腺癌为主,并辅助应用核素,甲状腺激素及放射外照射等综合治疗
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术前护理措施
心理护理
对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑
介绍各种术前检查的意义、注意事项
介绍手术方法及成功病例
对精神过度紧张或失眠者,遵医嘱适当给予应用镇静剂或***物,使其处于接受手术的最佳身心状态。
女性病人应避开月经期。
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术前护理措施
饮食护理

甲状腺手术病人术前要注意营养,给予高热量,高蛋白,高维生素饮食。以清淡,易消化饮食为主。术前2周开始禁食刺激性食物。
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术前护理措施
协助作好各项术前检查
①测定甲状腺吸131碘率
曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2~4周,用造影剂患者延后2个月
如甲亢患者术前服碘剂治疗时,检查日早晨应停服碘剂
②测定基础代谢率=(脉率+脉压差-111)%
充分睡眠,清晨安静、空腹时测定
BMR正常值为-10%~+10%
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术前护理措施
体能训练及体位准备
让病人仰卧,伸颈,垫高肩背部,头后仰,尽量使下颌,气管,胸骨处于同一水平线,充分暴露术野部分。指导病人练****深呼吸,学会有效咳嗽及咳痰,训练床上大小便
术前服碘注意事项
碘刺激口腔和胃粘膜, 胃肠道反应大,稀释药液后和食物同食
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术前护理措施
其他措施
术前做好术野备皮及药物皮试。
突眼者, 保护眼睛, 戴有色眼镜防刺激,睡前涂眼膏或使用眼罩。
浸润性突眼者高枕卧位,限制食盐,使用利尿剂
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