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舒缓治疗技术(一)
北京老年医院关怀病房
姜宏宁
临终关怀
姑息治疗
舒缓治疗
临终是指各种疾病终末期、治疗无效,日益衰竭,即进入临终阶段。临终过程可能很短,几小时、几天,如各种严重创伤性疾病;也可能几个月,如恶性肿瘤、器官衰竭。在美国临终关怀的对象是预计生存期不超过2~6个月的终末期患者,我国临终关怀的对象是预计生存期不超过2~3个月的终末期患者,据统计临终关怀患者中60%是癌症患者,因此,癌症患者是临终关怀的主要对象。
临终关怀(Palliative Care),是一门临床学科,通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体的、社会心理和宗教的(心灵的)困扰,来预防和缓解身心痛苦,从而改善面临威胁生命疾病的病人和他们的亲人的生命质量。
临终关怀起步、发展
20世纪60~70年代由英国人Saunders、美国人Kubler Ross所倡导和推动。1967年在伦敦的创立“圣克里斯多佛临终关怀机构”成为最早的临终关怀组织。

从20世纪80年代起,临终关怀运动及姑息治疗的先驱者在不同国家就致力于发展姑息医学,逐渐建立了合作的国际网络。
临终关怀起步、发展
1987年,姑息医学(Palliative Medicine)作为全科医学亚学科正式成立,经历了7年的发展探索时期,此后成了独立的知识理论体系,这门学科在英国最终获得认可,成为独立的一门学科。
临终关怀起步、发展
2005年10月8日诞生了一个新的世界纪念日,即“临终关怀和姑息治疗日”。与此同时,世界卫生组织(WHO)对肿瘤工作者的要求也由“肿瘤预防、早期诊断、早期治疗”的三项任务改为“肿瘤预防、早期诊断、综合治疗、姑息治疗”四项任务。
临终关怀起步、发展
孙燕院士指出:“重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势”。加强缓解疼痛和其他症状,提高癌症患者及其家庭的生活质量是癌症防治的四大目标之一。
我国临终关怀的发展和现状
我国姑息治疗和临终关怀起步较晚!
1988年8月,我国第一个研究死亡的机构—天津临终关怀研究中心成立。

之后,中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金也相继成立,上海创办了第一个临终关怀机构。
我国临终关怀的发展和现状
1992年北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立。
1998年由李嘉诚先生捐资汕头大学医学院第一附属医院建立了宁养院,开创了国内宁养医疗服务。
从2001年开始,李嘉诚先生每年又捐资2000万元于国内20家重点医院开展宁养医疗服务。