美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS).doc

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
检查
评分
发病
1周内
入选当日
1a
意识水平:
即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射),方记录3分。
0=清醒,反应敏锐
1=嗜睡,最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应
2=昏睡或反应迟钝,需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3=仅有反射活动或自发反应,或完全没反应、软瘫、无反应
1b
意识水平提问:(仅对最初回答评分,检查者不要提示)
询问月份,年龄。回答必须正确,不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分,病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其它任何原因不能说话者(非失语所致)记1分。
0=都正确
1=正确回答一个
2=两个都不正确或不能说
1c
意识水平指令:
要求睁眼、闭眼:非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查,用另一个指令(伸舌)。仅对最初的反应评分,有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作示意,然后记录评分。对创伤、截肢或其它生理缺陷者,应给予一个适宜的指令。
0=都正确
1=正确完成一个
2=都不正确
2
凝视:
只测试水平眼球运动。对自主或反射性(眼头)眼球运动记分。若眼球恻视能被自主或反射性活动纠正,记录1分。若为孤立性外周神经麻痹(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ),记1分。在失语病人中,凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者,由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。
0=正常
1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无被动凝视或完全凝视麻痹)
2= 被动凝视或完全凝视麻痹(不能被眼头动作克服)
3
视野:
0=无视野缺失
用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指,记录正常。如果单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲),记1分。病人全盲(任何原因)记3分,同时刺激双眼。若人濒临死亡记1分,结果用于回答问题11。
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲(全盲,包括皮质盲)
4
面瘫:
言语指令或动作示意,要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人,根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其它物理障碍影响面部检查时,应尽可能移至可评估的状态。
0=正常
1=最小(鼻唇沟变平、微笑时不对称)
2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪,中枢性瘫)
3=完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动,周围性瘫)
5
上肢运动
上肢伸展:坐位90º,位卧45º。要求坚持10秒;对失语的病人用语言或动作鼓励,不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置,鼓励病人坚持。仅评定患侧。
0=上肢于要求位置坚持10秒,无下落
1 =上肢能抬起,但不能维持10秒,下落时不撞击床或其它支持物
2=能对抗一些重力,但上肢不能达到或维持坐位90º或位卧45º,较快下落到床上
3=不能抗重力,上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合,解释:
5a 左上肢
5b 右上肢
a)
b)
a)
b)
6
下肢运动
下肢卧位抬高