GOLD慢性阻塞性肺疾病指南.ppt

GOLD慢性阻塞性肺疾病指南.ppt2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南
目录
CONTENTS
COPD定义
COPD诊断和鉴别诊断
COPD评估和分组
治疗
1
2
3
4
目录
CONTENTS
COPD定义
COPD诊断和鉴别诊断
COPD评估和分组
COPD治疗
1
2
3
4
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义
COPD的定义并非慢性支气管炎和肺气肿的结合,需排除以可逆性气流受限为特征的哮喘。
COPD的临床表现包括:呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述症状可出现急性加重的表现。
肺功能是临床诊断的金标准:吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<,即为持续性气流受限
COPD的发病率
国外报道
我国
ERS
%
40岁以上***
%
GOLD
%
男性
%
Part01
Part02
Part03
采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染,是发展中国家贫穷地区女性COPD的重要危险因素
长时间且大量的职业性粉尘和化学烟雾的暴露,包括蒸汽烟雾、刺激性毒气和烟熏等
室外空气污染加重肺部可吸入颗粒的累积,但其对COPD的发生影响较小
COPD的危险因素
吸烟,包括香烟、斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾
Part04
其次,遗传性抗胰蛋白酶α-1缺乏是最重要的基因易感危险因素。最后,任何可能影响胚胎和幼儿肺部发育的原因,如低体重儿,呼吸道感染等,也是潜在可导致COPD的危险因素。
COPD的临床诊断
出现呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,并有COPD危险因素暴露史的患者均应考虑诊断为COPD(表1)。
若年龄>40岁的患者出现以下任一表现,可考虑COPD诊断,并行肺功能检查,但这些临床表现并不能确诊COPD,但同时出现多个临床表现则提示COPD。
肺功能检查是确诊COPD的必备条件。
诊断
呼吸困难:渐进性(随着时间加重)
典型表现为劳力时加重
持续存在
慢性咳嗽:间歇性,或为干咳
慢性咳痰:任何形式的慢性咳痰均可提示COPD
危险因素暴露史:吸烟(包括当地盛行的水烟)
吸入烹饪和取暖燃料产生的烟雾
吸入职业性粉尘和化学物质
COPD家族史
与ETA相比,PSB和BAL取气道分泌物用于诊断VAP准确性更高(1B)
诊断
肺功能检查是确诊 COPD 的必备条件,应用支气管舒张剂后,FEV1/FVC< 表明患者存在持续性气流阻塞,即 COPD。
所有的医务工作者在对 COPD 患者进行诊治的时候,必须参考肺功能结果。哮喘为 COPD 的主要鉴别诊断。现有的影像学和生理学检查手段并不能将部分慢性哮喘与 COPD 鉴别开来。此类患者的管理与哮喘类似。