心肌声学造影结合腺苷负荷对心肌微循环灌注与评价研究论文.pdf

中英文缩略词对照表急性心肌粳塞心肌血容量英文全名心肌声学造影冠心病介入治疗急性冠脉综合征超声心动图负荷试验冠状动脉血流储备冠状动脉疾病心肌梗死溶栓心肌造影负荷超声心动图心肌血流量梗死相关动脉***化三苯四唑英文缩写中文译名������������������������猺������������
遂研究生张和��时间:耐帆喈年厂郧日��伊�簦�扬卅岔时间:��年��年厂月多学位论文独创性说明学位论文版权授权书本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确的说明并表示谢意。本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索,有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。研究生签名:导师签名:日�
心肌声学造影结合腺苷负荷对心肌微循环灌注的评价研究摘要摘要博士研究生:杨利霞师:穆玉明教授目的:有关声学造影剂结合腺苷负荷对心肌缺血或梗死后是否存在微循环、微循环的状况及微循环灌注储备的评价作用尚不明确。本研究包括:�探讨声学造影剂���孕募∪毖C婊�墓啦庾饔茫��募∩�г煊���检测基础状态下不同程度的血流��分级冠状动脉所供应心肌组织微循环灌注状况,评价��术后心肌微血管灌注的改善情况,探究其临床应用价值:�探讨心肌声学造影���岷舷佘掌兰坌募∥⒀9苎A鞔⒈傅目尚行约傲俅灿τ眉壑怠7椒ǎ��本课题第一部分选择健康杂种犬�只,建立开胸犬急性心肌缺血动物模型,左前降支���嵩���后,经静脉注射声诺维并进行��觳椤T谧笫倚募獬ぶ�二腔心切面,应用��牟噬玀型曲线技术检测急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点,以此为界在二维图像上描计出声学造影剂灌注缺损面积。启动�產����软件,在左室心尖长轴二腔心切面,将取样点置于对应��旧�募∪毖G���动态追踪此感兴趣区,使其在造影剂再充盈的各心动周期内的每一帧图像上保持几乎相同的解剖位置,调节图像以使感兴趣区位于心肌内并容纳尽可能多的心肌,选择每一心动周期舒张末期图像纳入分析,软件自动生成灌注强度曲线并拟合函数:���甧�‘���贸銮�叻逯登慷��,曲线斜率��凸嘧⒘���,每个区域的参数均取�尾饬康钠骄�怠Mü�扑憔植孔橹�罨�淖畲笪⑴菔���和造影剂在局部充填的速度��舛ㄐ募∠喽匝A髁浚�⒆魑P募⊙A鞴嘧⒍��判断标准。�本课题的第二部分选择�例��颊呒���毙怨诼鲎酆现⒒颊撸�其中�例行��质酰�赑�手术前后分别进行��觳椋��笫冶诜治���段进行心肌灌注记分,应用��软件定量分析实时声学造影再灌注曲线。根据冠脉造影的结果,按冠脉血流��分�叮��渌�┯Φ男募〗诙畏治�组,分别进行组间��攵�渴泳跗婪钟攵�坎问�档谋冉希�⒂牍诼龅难A鱐��旨冻潭�进行相关分析。对比研究��质跚昂蟾鞑问�档谋浠���究翁獾谌�糠盅≡��例�����毙怨诼鲎酆现⒒颊撸�渲���蠵�手术,应用实时心肌声导病理染色范围大于��嘧⑷彼鸱段У娜毖C婊���临界区�⒄�P募∽橹���
值仍低于正常节段�����,标化后���⒓癆·�三个参数值在��缶�邢�著改善�����;��跚笆泳跗婪治�.��分者,标化后心、�、及�����参数值在��缶�邢灾�纳�����;术前视觉评分为�终撸�摹��⒓癆·���鹾笮摹��⒓癆·即三个参数值增加越少,结果显示术前病变血管的微循环灌新疆医科大学医掌博士学位论文学造影和腺苷负荷超声心动图,定量评价冠状动脉介入治疗前后心肌微血管血流储储备量的变化,对��质跚昂笮募∥⒀�返淖纯龊驮ず蠼�泄啦狻=峁����所测定的左室心肌缺血面积与美蓝染色后缺血面积实际参数高度一致����������;与��旧ê笕毖C婊�导什问�恢滦越虾���.�,����。左室心尖长轴二腔心切面,��±砣旧�毖P募》段Т笥贛�灌注缺损范围约�.������R訲�病理染色为金标准,回顾分析各个感兴趣点的定量指标,心肌正常灌注区的峰值强度��⑶�咝甭��和灌注量�·�显著高于缺血区,缺血心肌区域声学造影的峰值强度��险�P募∏�飨匝映ぃ��杂俺中�奔�差异有统计学意义�����。��±砣旧�毖P募〈笥贛�灌注缺损的面积区域声学造影的峰值强度��险�P募∏�映ぃ��杂俺中�奔湟嗨醵蹋�嘧�量�·�较正常心肌区约降低约�%,.与心肌正常灌注区之间差异有统计学意义成��床椤��检出心肌灌注异常与相应供血支冠状动脉血流��≤�兜姆�相应供血支冠状动脉血流���级的符合