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小切口法预防腋臭清除术后并发症
【摘要】目的:探讨小切口法预防腋臭清除术后并发症治疗效果。方法:选取我院300例行腋臭清除术患者,对患者实施小切口法治疗术后并发症,观察其治疗效果。结果:大部分患者伤口愈合良好, 手术效果满意, 部分患者也出现了皮下血肿、伤口延迟愈合、皮瓣坏死等并发症。但是,在临床工作人员研究下,最终取得非常满意的临床治疗效果。结论:小切口法预防腋臭清除术后并发症具有积极的临床效果,这种技术手段操作简单、治疗有效,受到广大患者的欢迎,值得在临床上积极推广。
【关键词】小切口法;腋臭清除术;并发症
小切口方法治疗腋臭在临床应用已近10年,该方法采用顺腋纹方向小切口,术中不去除皮肤,伤口无张力,愈后瘢痕不明显且比较隐蔽不易发现。术中采用肿胀浸润麻醉,减少出血,易于分离,翻转皮瓣剪除毛囊根部及周围的大汗腺,可以减少汗腺的分泌,阻断汗腺的排泄通道,从而达到了根治腋臭的目的[1],同时破坏毛囊,使腋部永久性脱毛。该方法操作较易掌握,并发症少,成为目前最常用的手术方式。但手术处理不当也易导致术后血肿、伤口感染、伤口裂开等并发症。我科自2005年以来采用顺腋纹方向小切口法清除大汗腺和毛囊来治疗腋臭300例,并逐渐改进手术方法,使得并发症明显降低,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料本次研究选取的300例患者中女性220例,男性80例,年龄 18~35岁,65例患者手术前曾采用外用药物、药物注射、冷冻、电离子、激光等其他治疗措施,22例患者手术前因采用其他治疗措施而遗留明显瘢痕。
一般方法备皮后患者取仰卧位上臂外展置于手术台上,显露术区皮肤,尽量松驰,用1%甲紫溶液标记出腋毛分布范围根据范围的大小沿腋皱裳方向设计1个平行的小切口(长10~20mm),麻醉严格消毒铺巾,%利多卡因加NS200ml注入,至局部组织肿胀坚实发白发硬为止开始手术。用刀片沿设计切口线切开皮肤皮下组织至脂肪浅层钝性分离术,~1cm,将切缘皮肤用手指顶起并翻转,用眼科剪将皮下组织及毛囊去除修剪到全厚皮片程度,然后用刮匙尽可能的搔刮除残留组织,%***化钠溶液冲洗创面,观察无活动性出血后以3~0号丝线间断缝合切口缝合创缘时连带少许基底组织。术毕用75%乙醇纱布覆盖伤口,腋窝用无菌纱布及棉垫依次填塞,8字绷带包扎。静脉滴注抗生素5~7d,术后1d更换敷料,7d拆线同法行另一侧手术。
2 结果
大部分患者伤口愈合良好,手术效果满意,部分患者也出现了皮下血肿、伤口延迟愈合、皮瓣坏死等并发症。我们逐渐改进手术中和术后的处理方法,降低了手术并发症,取得了满意的临床效果。
3 讨论
腋臭是由于腋部大汗腺排污的汗液受到以葡萄球菌为主的病菌感染而形成,多见于青壮年,不仅给其生活工作带来不便更可产生难以排解的精神压力,甚至自卑,故求治心切[2]。采用不同方法清除或破坏大汗腺是腋臭根治的基本原理,而小切口腋臭清除术方法简便、疗效确切、瘢痕隐蔽易于被患者接受。行腋臭清除术患者常见的并发症主要有以下几个方面:
皮下出血真皮深层和皮下脂肪层有一些明显的血管,术中遇到明显出血一定要及时止血。我们在伤口缝合后打包加压皮肤剥离区域, 打包时采用活结。打包外填塞纱布绷带固定。皮下血肿一般在术后2日内