28例重症小儿手足口病护理体会.doc

28例重症小儿手足口病的护理体会
【摘要】目的探讨重症手足口病患儿护理工作中的体会。方法选取2010年1月―2011年1月我科救治的28例重症小儿手足口病的患儿。通过积极治疗及护理,重视患儿的监护,加强消毒隔离,做好脑炎、口腔、皮肤、饮食、心理、用药及出院护理。结果所有患儿经过10-14天的积极治疗及护理后,均明显好转。本组患儿预后良好,均治愈出院。所有患儿随访3个月,均无任何并发症和后遗症。结论在重症小儿手足口病的护理工作中,密切观察患儿病情变化,尽早配合医生发现出重症病例的早期临床征象,以提高对病程进展的预见性,对患儿进行细心的护理,可使其预后良好,在临床工作中值得推广。
【关键词】重症手足口病小儿护理方法
中图分类号::B文章编号:1005-0515(2011)8-150-02

手足口病(HFMD)为柯萨奇A组和B组以及肠道病毒等导致。本病是3岁以下的儿童中较为多见的传染病之一。一般情况下,仅仅引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡等。大多数患儿症状较轻,预后良好。但是,有极个别重症患儿往往则会出现无菌性脑炎的情况,病情凶险,常常导致儿童死亡。重症小儿手足口病在当前的临床诊疗中,还没有特效的药物可以直接治疗,基本上采用对症治疗以及支持治疗。本文选取2010年1月-2011年1月我科对28例重症手足口病的患儿进行的治疗及护理资料。现报道如下:
1 资料与方法
临床资料
选取2010年1月-2011年1月我科对28例重症手足口病的患儿28例。其中,男16例,女12例。年龄3个月至8岁,±。根据《手足口病诊疗指南(2010版)》重症病例的诊断标准:出现持续高热不退;精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;呼吸、心率增快;出冷汗、末梢循环不良;高血压;外周血白细胞计数明显增高;高血糖等判定为重症。同时观察本组患儿的实验室检查结果,发现存在不同程度的末梢血白细胞升高或降低,×104-×103个/L。此外,出现颅内压均增高的患儿有27例;18例患儿空腹血糖增高; 11例患儿出现脑水肿;3例患儿出现不同程度的并发症(肝肾功能损伤以及水电解质紊乱等)。
治疗方法
本组患儿均采用应用***强的松龙冲击治疗,每日计量为20mg/kg,治疗7-10天。为防止患儿发生胃溃疡,酌情均口服奥美拉唑进行保护治疗。与此同时,还对患儿使用丙种球蛋白治疗,每日计量为2g/kg。另外,可根据患儿不同情况,酌情采用喜炎平抗病毒治疗,和用10%水合***醛灌肠治疗。对于脑水肿严重的患儿,酌情给予20%甘露醇静推、甘油果糖交替治疗。日常治疗中,还要对患儿进行对症治疗和支持治疗。
2 护理方法
密切观察病情
重症小儿手足口病病情凶险,需要密切观察病情护理。首先,要充分准备好急救的物品,在护理患儿时,严密的观察病情随时可能发生的变化。患儿体温过高时(℃),则需要立即向医师报告。同时,尽快的对患儿采取物理及药物降温和进行吸氧治疗、心电监护。其次,做好对患儿的血气分析以及心率、血压的变化、心肌酶、血氧饱和度进行严密监测;还要定时查房,检查患儿是否存在皮肤苍白或发绀的情况存在。如果存在异常,要第一时间上报医师,对于出现微循环并发症的患儿,则加强改善微