DIC(弥散性血管内凝血).ppt

1 DIC的概念。
2 DIC的发生机制。
3 DIC的临床表现及其发生机制。
【教学要求】
掌握
1 DIC的病因、诱因。
1 DIC的分型、诊断和防治原则。
2 DIC的分期和各期特点。
熟悉
了解
【教学要求】
概念
病因和诱因
发病机制
分期分型
机能代谢变化----临床表现
诊断和防治原则
【讲授内容】
这是一个DIC的病人。全身有大块的瘀斑,血压降低,血培养发现脑膜炎双球菌,肾上腺出现出血性坏死,病人神志不清。    请问: 为什么出现这些瘀斑?    为什么血压会降低?
·DIC的概念 P191
是一种继发性的、以血液凝固性先升高而后降低为特征,表现为先发生广泛的微血栓,而后转为出血的一种病理过程。
DIC的本质是什么?
止、凝血功能异常!
先高凝-血栓
后低凝-出血
·DIC的概念
弥散性(Disseminated ):
-DIC的变化发生于全身多个部位,一般不局限于局部组织或某个器官
血管内(Intravascular):
-DIC的凝血部位是血管内,与一般创伤引起的凝血反应不同
·DIC的概念
弥散性(Disseminated ):
血管内(Intravascular):
凝血(Coagulation):
-DIC 以止、凝血系统功能障碍为主要特征,但若不治疗,则以凝血始,以出血终,临床表现主要为出血、休克、微血管病性溶血性贫血和器官功能障碍。
·DIC的概念
Question:
正常情况下血液为什么能在心血管系统内畅通流动?而一旦血管受损,又能在损伤部位形成血栓,止血呢?
1 血液流动快
复****正常机体凝血与抗凝血是怎样保持平衡的(书P179)
3 机体凝血与抗凝血之间保持动态平衡。
2 血管内膜光滑完整
·凝血系统 185页
由一系列凝血因子(blood clotting factors)组成
酶解激活
凝血瀑布反应
外源性凝血途径
Extrinsic coagulation pathway
内源性凝血途径
Intrinsic coagulation pathway
凝血过程
最主要
X
纤维蛋白单体
纤维蛋白原(I)
可溶性纤维蛋白多聚体
稳定性纤维蛋白多聚体
Ca2+
Ca2+
激肽释放酶
激肽释放酶原
XIIa
XI
XIa
IX
VIII
Ca2+
PF3
组织损伤
释放
VII
Ca2+
组织因子(III)
凝血酶原(II)
凝血酶
V Ca2+

PF3
凝血酶原激活物
凝血系统
内源性凝血系统
外源性凝血系统
组织凝血活酶复合物
血管内皮细胞损伤
胶原
血小板磷脂复合物
XIII
XIIIa
Xa或IIa
Ca2+
XII
IXa
Xa
传统通路
选择通路