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早产儿科学护理新进展
【摘要】%,~%。
随着医疗护理技术的提高,早产儿的存活率已经有所提高,但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差,因此,发展和探讨对早产儿进行早期科学护理,对减少后遗症,提高生存质量具有重要意义。
【关键词】早产儿;科学护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01425-01
早产儿是指出生时胎龄<37周、体重<2500g、身长<47cm的新生儿。我国早产儿的发生率为5~10%。随着医疗护理技术的提高,早产婴儿的存活率已有所提高,但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。因此,发展和探讨对早产儿进行早期护理干预,对减少后遗症,提高生存质量具有重要意义。
1 保暖
保持适宜的环境温度
由于早产儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积相对较大,产热不足,散热增加,导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温,早产儿室的温度一般应保持在24~26
℃,相对湿度在55~65%,并应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施。早产儿的中性温度(是指能保持早产儿正常体温,而新陈代谢率最低,耗氧量最少的一种最适宜的环境温度)一般在32~36℃之间,体重越轻者,周围环境应越接近早产儿体温。因此,早产儿往往需要置于暖箱中保暖,体重1001~1500g者箱温应在32~34℃[1]。
暖箱保暖或辐射台保暖
早产儿往往需要置于暖箱中保暖,体重1000~1500g者,箱温应在32~34℃;体重低于1000g者,箱温应在34~36℃。暖箱相对湿度一般为60~80%,胎龄和出生体重越低,暖箱相对湿度要高一些,对维持体液平衡非常重要,但要注意预防感染。低出生体重儿在暖箱内一般不宜***体,可着尿布及单衣,以防辐射增加,一切护理操作应尽量在暖箱中轻柔的完成,避免不必要的检查及移动,以减少医护刺激。每小时测试体温 1次并记录,根据体温高低随时调节箱温,保持患儿体温在正常范围内。对出生体重大于2000g 的早产儿或临床症状不稳定的患儿,为了便于操作,可将患儿置于辐射台上,根据体重设置好辐射台温度,用塑料薄膜遮盖患儿体表,以减少热量散失及不显性失水。适当喂水,增加输液量,防止脱水热的发生[2]。
2 加强环境管理
减少噪音刺激
噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用,可引起呼吸暂停,心动过缓,心率呼吸血压血氧饱和度的急剧波动,还可带来长期的后遗症,如听力缺失和注意力缺陷多动症等。因此,护理人员应尽力营造一个安静的环境,如说话轻柔,尤其在靠近早产儿时要降低音量,最好不在早产儿暖箱或床旁说话;走动轻柔,避免穿响底鞋;护理仪及电话声音设定于最小音量,及时回应监护仪的报警;不要用力摔碰暖箱门,避免敲击暖箱等[3]。
减少光线刺激
光线对早产儿脑部发育有很大影响,光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高,生长发育缓慢,持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。然而,大多数新生儿病房都采用持续的高强度荧光照明,因此,必须采取措施,减少光线对早产儿的刺激,如拉上窗帘以避免太阳光照射,降低室内光线,暖箱上使