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小剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成 50例疗效观察
刘建华

[关键词]
尿激酶; 静脉血栓形成; 治疗
[中国图书资料分类号]
R 364
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[文献标志码]
B
[文章编号]
1002-3429( 2010) 07-0627-01

下肢深静脉血栓形成( deep verous thrombosis, DVT ) 2
讨论
造成的下肢静脉回流障碍和下肢深静脉瓣膜功能不全严 DVT是静脉的一种非化脓性炎症, 由纤维蛋白、血小
重影响患者的劳动能力, 且可并发肺栓塞[1] 。我院 2004 板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块( 血
年 2月~ 2009年 2月对 50例经低分子肝素等抗凝药物治栓)。静脉血淤滞、血液高凝、血管损伤为促发静脉血栓
疗效果差的 DVT 采用小剂量尿激酶溶栓治疗, 效果满意, 形成的因素。该病对人体最大的威胁是容易合并肺栓塞。
现总结如下。目前常用治疗方法有: 静脉切开取栓、下腔静脉滤器置放、
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资料与方法导管直接向血凝块内滴注药物溶栓及静脉溶栓加抗凝等。
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对象
选择在我院住院的 DVT 50 例, 均符合但前 3种疗法有一定的创伤性, 容易引起静脉内膜损伤及
DVT诊断标准, 经低分子肝素或肝素治疗效果差, 并排除静脉瓣破坏, 有可能引起新的血栓形成, 目前多采用抗凝
未控制高血压( 血压
180/110 mmH g)、任何部位的溶栓治疗。抗凝药物主要选用低分子肝素、肝素及华法林
活动性出血或出血体质、近 6 个月有外伤或手术史等, 这些药物可降低血小板活力, 降低其黏附性, 改变纤维
以及既往有出血性脑卒中者。其中女 21例, 男 29例; 年凝块结构, 提高血栓易溶性; 溶栓药物多采用尿激酶、链激
龄 28~ 75岁, 平均年龄 52岁。伴高血压 20例, 伴糖尿病酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂( r-t PA )。尿激酶
10例。是从人尿中提取的丝氨酸蛋白酶, 能使纤溶酶原的精氨酸
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治疗方法
患者卧床抬高患肢 30
~ 45
, 实验室检- 缬氨酸化学链断裂, 直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶,
查无出血倾向, 给予尿激酶 20万单位加入 5% 葡萄糖注从而使纤维蛋白降解, 发挥溶栓作用; 链激酶易产生抗原
射液 50m ,l 以 5 m l/ h经患肢远端足背静脉微量泵入, 间性; r-t PA 价格昂贵, 故临床应用尿激酶较多[3-5]。
断在血栓形成近端加压, 连用 7 d。溶栓期间停用阿司匹溶栓治疗中, 我们通过足背静脉留置针微量泵入小
林、右旋糖酐 40、华法林。溶栓结束 12 h后开始加用低分剂量尿激酶给药, 利用下肢静脉交通支的生理功能, 即交
子肝素 4000~ 6000 U 皮下注射, 每 12 h 1次, 3 d后加用通支内的瓣膜使浅静脉血液单向流入深静脉, 使尿激酶通
华法林, 国际标准化比率( INR )达 2~ 3时停用低分子肝过交通支进入深静脉。微量输液泵的动力作用可减少药
素, 继续应用华法林 3~ 6个月。物进入体循环, 增加血栓部位的局部药物浓度, 减少出血
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观察指标
每日观察双下肢相同部位周径, 监测凝等并发症的发生。这种局部给药方