烧伤患者护理查房体会.doc

烧伤患者护理查房体会
【摘要】目的:通过查房使护理人员认识到烧伤患者护理中的重点环节及处理程序
【关键词】烧伤;护理查房;体会
1患者入院前准备
,胶体、晶体、平衡液、***、肝素钠、盐水等
,心电监护、中心静脉置管用物、压力传感器、压力袋、导尿包、一次性集尿器、三通、输液接头、输液器、注射器、输液连接器、呼吸机、气管切开用物、氧气、雾化、吸痰装置、吸氧面罩、血标本采集准备等
2患者入院后
、免疫功能下降,应全面抗感染治疗,输血、白蛋白治疗同时行保护性隔离,住层流单间病房,护理人员严格洗手,无菌操作,有渗出时及时用无菌纱布沾干,告知患者勿用手抓,避免发生感染,加重病情。
,从伤后数分钟开始,2~3小时最快,8小时高峰,48小时趋于稳定并组织间的水肿液开始回收,大量血浆样液体渗出到组织间隙及创面外导致低血容量性休克,患者进入ICU后应立即行中心静脉穿刺,建立1~2条液路快速补液,被称为早期救治的生命线,必要时使用加压输液袋,同时监测中心静脉压,心电监护,记录生命体征,保留尿管,使用一次性集尿器准确记录尿量,要求每小时尿量30
―50ML,根据患者神志、尿量、中心静脉压进行液量、速度的调节,大量补液同时,防止隐匿性休克。记住补液公式:按照病人烧伤面积和体重计算,伤后第1个24小时,每1?烧伤面积(二度、三度)();:1;:;另加5?葡萄糖溶液2000ML(小儿安年龄、体重计算)。第二个24小时,胶体和电解质为第一个24小时的一半,水分补充仍为2000ML。其中一半8小时内补完,另一半16小时内补完,无心肺功能障碍者,开始可加压补液,避免休克发生。
,危及患者生命,原因是呼吸道梗阻可引起窒息或肺水肿,呼吸道烧伤时,粘膜充血水肿,脱落坏死组织阻塞致窒息,应加强呼吸道护理,雾化吸入、翻身叩背、有效咳嗽、保持呼吸道通畅,避免呼吸道阻塞而窒息,监测血氧饱和度,床旁备好气管切开用物。
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