改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折.doc

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折
[摘要] 目的研究有关治疗膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后骨折的方法与临床效果。方法选择几年内在我院骨科接受治疗的20名胫骨平台后侧骨折患者,将他们任意划分成观察组(G组)与对照组(D组),G组接受膝关节改良然后进行内侧入路治疗,D组则接受未经改良的常规方法进行治疗。每组各10例,年龄在25~57岁。诱发骨折的因素:车祸事故12人,临高不慎摔伤8人。结果对全部的20例患者进行短至半年、长达两年的随访,与对照组相比,观察组只有1例患者手术以后出现创口皮缘稍微损伤,经过用药调养以后恢复健康。没有出现血管神经坏死,也没有出现骨干固定效果不佳的不良现象,观察组患者几乎都达到了骨性痊愈状态。具体的治疗效果评价为:观察组患者比对照组患者恢复更好,对治疗效果更加满意。结论与传统骨折治疗法相比,这种治疗方法具有良好的疗效,骨伤患处暴露更为清晰,易于操作,对于骨折部位的损害少,安全等级较高,而且易于操作,值得推广与采纳。
[关键词] 膝关节改良内侧入路治疗;胫骨平台后侧骨折
[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)01-181-03
胫骨平台后侧骨折属于相对特别的骨折类型,很少出现在临床上,也是骨科疾病治疗中相对具有挑战性的疾病。主要是因为所损伤的部位相对偏向膝关节后端,这一部位结构较为繁杂,常规方法无法准确定位损伤部位,而且还有可能伤及周围的神经系统或者血管。经过多年的临床探究表明:首先对膝盖关节部位加以改良,然后采用内侧入路治疗方法疗效显著,可解除以往的麻烦。
1 资料与方法
一般资料
选择前来治疗的骨折患者20例,男女人数各10例,20例患者的年龄在25~57岁,把所有患者20例分成两个小组,观察组和对照组,
观察组:一共10例,车祸事故6例、高处摔伤4例,都属于闭合性骨折在手术前通过石膏托加以稳固,采用后内侧入路治疗方法,从骨折开始到接受手术大概在7~15d。
对照组:一共10例,意外事故7例,高危运动骨折3例,都没有出现神经或者血管方面的损伤,采取常规的骨折治疗方法。
具体的手术方式
观察组:采用后内侧入路治疗方法,先把患者安置在手术台上,呈现俯卧位姿势。麻醉处理后以倒L为记号在膝盖后内侧进行标识。从?窝横纹外一端开始,顺着横缝进入内侧,再顺着腓肠肌内侧头弯向远侧,在皮肤表面切出大概16~19cm的切口,其形状呈现为L形,并要对附近以及远处的神经血管等进行保护,抬起筋膜,采用钝性分离方法向外展示腓肠肌内侧头,隐神经与大隐静脉,通过对后外侧的症状来决定能否把腓肠肌内侧头切断,具体的观察项目:是否出现劈裂现象、肌肉松弛程度等。为了确保胫神经的安全,需要把腓肠肌朝着外端牵引、拉动,这样就能够使膝盖后内侧的诸多关节显示、暴露出来。为了确保膝盖后外端平台暴露出来,应该对?肌和比目鱼肌通过钝性剥离处理,使其由平台后端朝着外端延伸。将所显露出的关节囊进行切开处理,并将半月板后脚牵走,这样髁关节面就会非常清晰地显示出来,直接观察下端骨折复位,在凹进的地方采用同一类异体骨植入,当骨折部位恢复原位以后再凭借克氏针进行固定(发挥临时作用)再通过X线进行***扫描,来确定骨折损伤部位,达到标准后通过合适的钢板来加以稳固。用螺丝将