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高血压危象的急救与护理措施
【摘要】高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象。是指在高血压病程中,由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩,使血压急剧升高,伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害。因高血压危象病情凶险,一旦出现,必须立即进行抢救。我科进两年来,共收治了40例高血压危象患者,在通过迅速降压、心理护理、对症处理等急救护理后均抢救成功。说明良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。
【关键词】高血压;危象;急救护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0368-02
高血压危象就是指高血压患者在一些不良因素的影响下,如过度疲劳、过度饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激等,使全身小血管,尤其是脑血管暂时性强烈痉挛,而使血压急剧上升,往往高达200/100 mm Hg以上,患者突然出现剧烈的头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心呕吐、胸闷多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等。可以持续数分钟乃至数天,严重的出现抽搐、昏迷。因高血压危象病情凶险,一旦出现,必须立即进行抢救。
1 资料与方法
本院20012年1月~2014年1月收治并诊断为高血压危象患者40例,其中,男22例,女18例;年龄45~80岁,平均68岁;其中原发性高血压22例,继发性高血压18例;多数患者均存在诱发因素,其中,因劳累及气候变化15例,情绪波动10例,不规范服药5例,其余诱因为10例。临床表现患者舒张压大于120mmHg,收缩压大于200mmHg。并多伴有头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、多汗及面色苍白或潮红、视力模糊等表现。
2护理措施
急救护理
、脉搏、呼吸、神志、心、脑、肾功能变化,观察瞳孔大小、对称性等。如有异常,及时报告医生并配合抢救治疗。
迅速降压
降压幅度降压幅度应取决于临床情况。如原发性高血压、肾功能正常、又无脑血管及冠状动脉疾病病史,可把血压降至正常水平,如降压幅度过大,又有心脑肾损害及继发性高血压,可使心脑肾进一步恶化,所以血压一般控制在160/100 mm Hg左右较为安全。
..2 降压速度应尽快将血压降至正常水平,否则预后较差,所选用药物应对外周血管有扩张作用,对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。这类高血压药既适于高血压急症,又适合于慢性高血压病的长期治疗。
一般护理
,将床头抬高30°,可以起到所需的体位性降压作用,避免一切不良刺激和不必要的活动,安定患者的情绪,避免患者躁动。
,如患者呼吸道分泌物较多,应吸痰,保持呼吸道通畅。
,避免高血压危象诱发因素的发生。
心理护理
高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点。患者长期受疾病的折磨,情绪波动大,身心疲惫,血压恒定性增高,多数患者潜藏着焦虑、紧张、恐惧、忧郁的心理,特别发生在高血压危象时,心理更恐惧不安。因此,护理人员要做好心理疏导,调节情绪,变换心境,安慰鼓励,使之不断振奋精神,与疾病做顽强斗争,同时取得家属和社会的配合,这样对治疗才能起到“正效应”的作用。