冷冻结合埋疣治疗扁平疣疗效观察.doc

冷冻结合埋疣治疗扁平疣疗效观察
【摘要】目的探讨液氮冷冻联合埋疣法治疗扁平疣的临床疗效。方法120例患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组80例采用液氮冷冻结合埋疣法治疗,对照组40例单用液氮冷冻治疗。两组疗程均为6周。观察临床疗效及进行T细胞亚群检测。结果治疗组7d开始出现疗效,总有效率为875%,对照组10d开始出现疗效,总有效率为625%,两组疗效差异有统计学意义(P?005)。治疗组,CD4+、CD8+治疗前后比较P005。结论液氮冷冻结合埋疣治疗扁平疣疗效好,复发率低,值得在临床应用。
【关键词】治疗;扁平疣;疗效
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309226文章编号:1004-7484(2013)-09-5049-02
扁平疣是一种病毒感染性皮肤病,由人类乳头瘤病毒(HPV)-3所致。目前治疗多采用激光或冷冻去除可见疣体同时给予抗病毒药或中药口服、外洗,一般疗程长,治疗复杂,且复发率较高。本科于2010年7月――2012年1月,采用液氮冷冻并联合埋疣法共治疗扁平疣120例,取得较好的疗效,现将结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料120例患者均为门诊病人,符合扁平疣的诊断标准[2],其中男50例,女70例;年龄16-55岁,平均221±44岁;病程1月-10年,平均12月。皮疹分布以面部、手背为主,其次为前胸、颈部及前臂。皮疹数量10-100个不等,分散或密集分布,大小不等,如绿豆、米粒大小。将120例患者随机分为两组:治疗组(液氮冷冻联合埋疣治疗)80例、对照组(液氮冷冻组)40例。两组在性别、年龄、病程、病情及皮疹分布部位无明显差异,具有统计学意义。病例排除标准:孕妇、哺乳期者;年龄小于16岁者;疤痕体质者;皮疹数量大于1
00个者;患有糖尿病、高脂血症或严重心、肺、肝、肾、血液系统疾病;不同意本治疗方案者;未坚持治疗及失访者。
12方法
121治疗的方法和治疗组的情况选择上臂三角肌下1/3处皮下组织作为包埋位置,手术部位常规消毒,铺孔巾,2%利多卡因针剂局部麻醉,呈豌豆大的皮丘,在皮丘处沿皮纹用小尖刀切开05cm的切口至皮下,可用剥离子深入皮下,分离形成一腔隙,然后选择患者较隐蔽部位的典型新鲜的疣体1到2粒,通常为粟丘疹大小,常规消毒,再用生理盐水清理后用剥离子刮下完整的扁平疣体,创面压迫止血后再用无菌纱布包扎和胶布固定,把新鲜的疣体埋放于已剥离好的三角肌皮下,再用“0”号线缝合切口1-2针,消毒敷料包扎,术后口服抗炎药物,6-7d拆线。在埋疣治疗的同时,选取3-20个较大疣体,用棉签蘸取液氮,直接涂抹于疣体,待疣体发白为一个冻融,每个疣体2-3个冻融。经过7-14d以后,扁平丘疹结痂脱落,脱痂后未消退者,再次重复治疗,一直到扁平丘疹完全消退。术后3-6d创面不接触水,创面结痂不强行剥掉,让其自行脱落。创面外涂红霉素软膏以防感染。面部患者治疗期间禁止阳光曝晒。患者1周复诊1次,治疗6周后进行疗效判定。
122对照组单独采用液氮冷冻治疗,冷冻方法与治疗组相同。
13疗效判定标准1-4个月疣体完全消退者为痊愈,疣体消退60%以上者为显效,疣体消退30%以上为有效,疣体消退不到20%或无任何变化甚至增加新的疣体者为无效。
14120例进行T细胞亚群检测,分别