[优秀论文]胎羊体外循环的实验研究.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
胎羊体外循环的实验研究
姓名:周成斌
申请学位级别:硕士
专业:儿科学(心胸外科)
指导教师:苏肇伉

胎羊体外循环的实验研究信内矫治胎儿心脏结构畸形,避免异常血流导致心脏、。开展胎儿心脏手术需要安全、合理的胎儿体外循环支持。胎羊体外循环的研究显示胎盘功能不良和代谢性酸中毒对胎羊/材料和方法:。实验分为霾糠郑旱谝徊糠郑诽パ蚪⑷植煌奶パ蛱逋庋纺型,常温转流分钟。山羊胎儿,胎羊重±,使用人工氧合器和滚轴泵,转流中旷置胎盘。绵羊胎儿,胎羊重±,使用人工氧合器和滚轴泵,体外转流中保留胎盘。脉插管经胎羊肺总动脉灌注,直角静脉引流管经右房引流。组氧合。组胎羊灌注流量埘~·珻组胎羊灌注流量皮功能变化的初步研究。诽パ山羊胎..逋庋模型同第一部分樘パ颍N。转流分钟。监铡胎羊血气值和胎盘血管阻力的变化,观察脐静脉血内皮素汀趸谋胎盘局部幕钚裕捎肗组化染色的方法观察谔ヅ讨械姆植肌不同的角度来探讨胎羊难以存活的问题。头怀孕母羊在妊娠—孕期为熳笥开展外科手术。体外循环组成包括胎盘和滚轴泵。山羊胎儿,胎羊重±。胎羊体外循环总预充量是珻组胎羊体外循环总预充量为,成分包括肝素化羊痛蠹亮考に亍Q鹾掀魇褂%サ难跗·。~,气血比—,监测胎羊心率、平均动脉压、血气值、乳酸含量和胎盘血管阻力。第二部分,胎羊体外循环下胎盘血管内化。运用技术研究胎盘组织内的转录情况,检测转流前后目的:\一/\、
高幅度低于樘パ颍琍.,胎羊存活时间超过樘パ颉透射电镜观察胎盘血管内皮超微结构的改变。第三部分,头胎羊,,。樘パ蚴褂寐劝吠/肌注麻醉;樘パ先肌注氯胺酮/,建立静脉通路后静注芬太尼/,体外循环预充液中一次性加入芬太尼痥N。体外转流分钟,体外循环模型同第一部分樘パ颉8咝б合嗉际觳馓パ蜓6酚胺水平的变化,放免技术测定胎羊血皮质醇和胰岛素的含量,观察胎羊血糖、游离脂肪酸和乳酸含量的变化,胎羊肝脏旧ā第一部分,转流中樘ヅ萄9茏枇υ龈撸パ虺鱿盅现氐娜毖酢⒏碳酸血症和酸中毒,转流后胎羊迅速死亡。组胎羊使用人工氧合器,转,,但是值呈下降趋势,血乳酸值增高,组胎羊转流后恢复胎盘血流,胎盘血管阻力明显增高,组胎羊胎盘血管阻力在转流中进行性增高,转流后胎盘血管阻力与樘パ蛟谑瞪衔薏畋稹转流后组胎羊存活时间不超过分钟。第二部分,转流分钟,胎.±疞增加到转流分钟的±.疞,胎羊脐静脉染色显示植荚谔ヅ萄9苣谄ず妥萄赴凇3⒔峁瓜允咎ヅ堂蠊苣皮受损。第三部分,樘パ蜓6璺影泛推ぶ蚀己吭谧A髦忻飨栽龈撸QR鹊核匚尴灾员浠WA骺J继パ蜓L恰⒂卫胫舅岷棵显升商,撬孀抛A魇奔涞难映ぃ氏陆登魇疲卧郟染色显示肝脏糖原大量消耗。胎羊摄氧量增高。乳酸值上升,值下降,2捎么蠹亮糠姨嵋种苀组胎羊血儿茶酚胺水平的增高,乳酸值增第一部分パ蛱逋庋吩黾犹ヅ挑茏枇Γ跋焯ヅ唐褰换还δ堋Lパ结果:流中胎羊腋动脉鹞±盘局部转录增强,钚栽龈摺F昃猜鯪勾幼A髑暗水平从转流前的±/增加到转流分钟的./,WA髦刑ヅ萄9茏枇γ飨栽龈撸琍.。结论:∥
胎羊体外循环胎儿外科血管内皮应绺氧合器,转流中胎盘旷霞较保留胎盘无明显优势。转流中出现的代谢性酸中第二部分:胎羊体外循环下胎盘血管内皮调节血管张力的功能受到破坏,舒第三部分:胎羊体外循环下内分泌代谢水平增高,导致胎羊生理性氧分压下关键词:体外循环中需要增加人工毒对胎羊存活不利。张血管功能减弱,内皮释放的缩血管物质贾鞯嫉匚唬ヅ萄9茏力增高。代谢性酸中毒,对胎羊长期存活不利。采用大剂量麻醉药物抑制胎羊应激反应足提高胎羊存活的研究方向。
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前言代以来飞速发展的心外科与体外循环的建立密不可分的关系一样,广大学者此,胎羊是研究胎儿体外循环的理想动物。上一世纪八十年代以来国外学者分、非生理管道、炎症介质、胎羊应激等“,采取保护措施改善胎盘功能术的要求。昀垂噬衔茨茉诔な奔渥A骱蟮奶パ虼婊盥噬先〉猛黄平梗本文运用人工氧合器建立胎羊体外循环模型,避开转流中胎盘功能不良对实验结果的干扰,观察体外循环下胎羊病理生理的变化。对胎盘血管内皮功能和胎羊内分泌代谢水平的变化进行研究,试图说明提高胎羊存活率的研活产婴儿中先心病的的发病率为胍‰,患有先心病的胎儿常宫内死一些复杂心血管畸形如主动脉闭锁或肺动脉瓣闭锁,在妊娠早期