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危重老年患者皮肤受损原因分析及对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)12-0152-02
【摘要】目的:探讨危重老年患者皮肤受损原因及护理措施。方法:针对患者皮肤受损情况认真分析,找出受损原因,采取有效的预防措施。结果:减少危重老年患者皮肤受损情况的再发生。结论:通过有效的措施,可以减少皮肤受损情况的发生。
【关键词】危重;老年患者;皮肤;受损;护理
干部病房监护室的患者几乎都是80岁以上的老年人,病情危重,住院时间长,侵入性插管多,监护和治疗设施多,加之本身的皮肤特点,经常存有不同程度的皮肤受损问题。皮肤问题发生后,加重了病人的痛苦也增加了护理工作的难度。为减少皮肤受损情况的发生,我们认真分析原因,积极采取有效措施,减少了皮肤受损情况的发生率。现将我科在预防危重老年患者皮肤受损方面的护理工作进行总结,交流学****br/> 1 危重老年患者皮肤受损原因分析
老年***肤特点皮肤表皮萎缩,皮脂腺、汗腺分泌减少,表皮和真皮的镶嵌减弱,营养供应和能量交换减少,皮肤变软、变薄,光泽减退,干燥起皱,易破损;角质形成细胞分裂和表皮更新速度减缓,皮肤自我修复能力降低[1]。
危重老年患者特点
病情重长期卧床,自主活动能力差,多处于被动卧位;部分意识不清或躁动,会磕碰到床栏,或需要适当约束;言语不清,伴有大小便失禁,阴部及肛周皮肤遭受排泄物刺激不能及时发现,致使局部皮肤受压、潮湿、损伤。
置管多由于治疗需要,需要留置各种管道,有些管道甚至长期留置。常见管道包括胃管、尿管、气管插管、深静脉置管、各种穿刺引流管、留置针等,为妥善固定各管道,防止管道移位,需使用系带或粘性敷料固定,致使局部皮肤或受压、或潮湿不透气,引发皮肤问题。
病情监护时间长为监测病人的生命体征,需长期使用心电监护仪。血压袖带和血氧指套的使用,使局部皮肤受压,造成局部的缺血、紫癜和神经损伤,继而引发皮肤损伤。心电监护电极片透气性差,长期黏贴皮肤,加之汗液刺激,会使粘连处皮肤起泡、破溃、感染。
其他基础疾病及并发症
糖尿病合并糖尿病的患者糖、蛋白质代谢紊乱,导致皮肤抵抗力下降、全身营养情况及组织修复能力差;皮肤组织含糖量高,利于细菌繁殖;末梢神经的病变易引起感觉、痛觉反应迟钝[2]。以上原因增加了皮肤受损的几率,加重了皮肤受损的程度、延长了皮损恢复的时间。
低蛋白血症疾病的消耗和进食方式的改变,危重老年患者易出现营养不良和低蛋白血症,导致患者皮下脂肪减少,液体在皮下组织集聚,引发水肿,使得皮肤张力增大,耐受性减弱,易破溃。
2 预防措施
配合医生积极治疗疾病
原发疾病治疗密切监测患者病情,及时反馈医生,遵医嘱给予患者相应治疗。
重视其他基础疾病及并发症的治疗合并糖尿病患者加强血糖监测,维持血糖处于平稳水平;评估患者营养情况,及时反馈医生,遵医嘱使用营养药物,加强营养支持,纠正低蛋白血症。
协助患者进行功能锻炼,提高肌力提高患者自主活动能力,使病人从被动到主动,从不动到动。
加强基础护理,减少因护理不当造成的皮肤受损
提供安静整洁