盆底功能康复治疗女性压力性尿失禁的疗效观察.doc

盆底功能康复治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0076-01
【摘要】目的研究康复措施对女性压力性尿失禁患者的疗效?方法对40例女性压力性尿失禁患者采取生物反馈电刺激及盆底肌肉锻炼的治疗方法,治疗前后采用尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)进行评分?结果经过综合康复治疗,观察组患者的尿失禁症状减轻?ICI-Q-SF评分明显降低(P<),差异有统计学意义?结论综合康复治疗有助于改善女性压力性尿失禁患者的临床症状,是重要的治疗手段之一?
【关键词】尿失禁女性生物反馈肌肉锻炼
压力性尿失禁(stress urinary ncontinence,SUI)临床上中老年女性较为常见,症状严重与否并不直接威胁生命,但严重影响患者的生活质量?我院自2011年10月至2013年4月对40例轻中度女性压力性尿失禁患者采取康复治疗的方法,疗效满意?
1 资料与方法
临床资料
女性压力性尿失禁患者40例,年龄27-60岁,平均44岁;病程1-20年,;均为经产妇,其中生育1胎者24例,2胎者13例3胎者3例?所有患者常规行泌尿外科专科检查及尿动力学检查,有选择的进行超声?膀胱镜及膀胱尿道造影,所有患者诱发试验呈阳性?按其疾病程度及膀胱内压分为4度[1],本组中1度者10例,2度者26例,3度者4例?本研究中不包括4度患者,治疗前后参照国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)[2]进行评分?
康复治疗方法
①生物反馈电刺激治疗
治疗前向患者介绍治疗的目的?方法及注意事项,取得患者的配合?嘱患者排空大小便,取平卧位,彻底放松,常规消毒,采用LABORIE生物反馈电刺激治疗仪将电极放入***适宜位置,治疗处方由压力性尿失禁(BIO生物反馈/STIM电刺激)和压力性尿失禁(STIM电刺激)两个处方交替进行,电刺激治疗以低频电刺激增强***及其附属肌肉的弹性,唤醒神经,高频电刺激提高距***较远处肌肉的弹性;生物反馈治疗以屏幕画面引导患者跟随画面波形进行盆底肌肉收缩与放松训练,增强盆底肌肉控制能力?每周治疗3-5次,每次20分钟,10次为一疗程,共治疗2个疗程?
②盆底肌肉锻炼(pelvic floor muscle exercises,PFME)
嘱患者仰卧于床上,双下肢屈曲,类似于门诊做内镜的姿势,做肛门的收紧与放松动作,类似于小便时中途故意中断尿流的动作?每次收紧不少于3S,然后放松,连续做15-20min,每日做2-3次?逐渐增加肌肉收缩次数及收缩强度,逐渐从收缩肌肉3S到10S?收缩提肛肌是否有效,通过在收缩时两指尖在***中的感受来评价,指尖受到侧方压力说明肌肉收缩有效?患者每周到门诊随访,评估成效,调整运动模式?
疗效标准
治愈:尿失禁症状完全消失,诱发试验阴性,ICI-Q-SF评分0-3分;好转:症状明显改善,能参加日常体力活动,仅在腹压骤增时偶有溢尿,ICI-Q-SF评分为3-10分;无效:症状较前无改善,ICI-Q-SF评分为10-21分?
统计学分析
统计学分析采用t检验?
2 结果
本组患者经2个疗程治疗,治愈15例(