江华县肾综合征出血热监测实施方案.doc

江华县肾综合征出血热监测实施方案
出血热病例以农村青壮年人群为主,不仅对人民身体健康和生命安全造成危害,而且对社会经济发展造成严重影响,已经成为一个重要的公共卫生问题。因此,在全县系统地开展出血热的流行病学和病原学监测,了解我县出血热的疫情动态和流行规律,分析其流行因素,根据《湖南省肾综合征出血热监测方案(试行)》,特制定本《方案》。
一、监测目的
(一)了解我县出血热的疫情动态和流行规律。
(二)为分析出血热流行趋势和制定相应的防治对策提供科学依据。
二、监测病例定义
(一)诊断原则
根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。
(二)诊断标准
1、流行病学史
在出血热疫区及流行季节,或发病前两个月内有疫区旅居史,或发病前两个月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)直接或间接接触史。
2、临床表现
:起病急,发冷,发热(38℃以上);
全身酸痛,乏力,呈衰竭状;
头痛,眼眶痛,腰痛(三痛);
面、颈、上胸部充血潮红(三红),呈酒醉貌;
眼睑浮肿、结膜充血,水肿,有点状或片状出血;
上腭粘膜呈网状充血,点状出血;
腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点;
束臂试验阳性。
3、病程经过
典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前三期可有重叠,并存在有大量五期不全的异型或轻型非典型病例。
4、实验室检查
血检查
早期白细胞数低或正常,3~4病日后明显增多,杆状核细胞增多,出现较多的异型淋巴细胞;血小板明显减少。
尿检查
尿蛋白阳性,并迅速加重,伴显微血尿、管型尿。
血清特异性IgM抗体阳性(见附件1、2)。
恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高(见附件3、4)。
从病人血清中分离到汉坦病毒和/或检出汉坦病毒RNA(见附件5、6)。
5、病例分类
疑似病例:具备1、、~;或虽无明确流行病学史但临床症状典型者。
临床诊断病例:疑似病例加3、、。
实验室确诊病例:、、。
三、监测内容
1、病例的发现和报告
按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》,各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送(寄)出传染病报告卡,县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。
2、个案调查
县疾病预防控制中心对辖区内所报告的出血热临床诊断病例和实验室确诊病例及时进行个案调查(个案调查表见附表1)
县疾病预防控制中心于每月10日前将上一月个案调查表录入数据库,并逐级上报至省疾病预防控制中心。
3、血清学核实诊断
县级疾病预防控制中心在对病例进行个案调查后采集急性期血清,用Mac ELISA或胶体金标记试纸条方法进行血清学核实诊断。血清学核实诊断结果及时录入个案调查表数据库。
4. 暴发疫情调查与监测
(1)暴发疫情的报