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文档列表
文档介绍
危重高危孕产妇转诊通知单
孕妇姓名
年龄
民族
文化程度
住
址
入院时情况(主诉)
亲属
姓名
关系
联系电话
诊疗过程介绍:
:
:BP: R: P:
: 胎儿(死、活、窒息)
:
: 已出血多少毫升
转诊
原因
途中
处理
记录
转出
医院
转诊医生签名
转入时间
护送者姓名、身份
转入医院
接诊医生签名
转入时间
转诊工具
向转诊单位反馈结局:;;
接受转诊的单位向卫生局报告转诊结局:;;3. 入院时已死亡
向转诊单位反馈转诊评价:;;
孕妇姓名
年龄
民族
文化程度
住
址
入院时情况(主诉)
亲属
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联系电话
诊疗过程介绍:
:
:BP: R: P:
: 胎儿(死、活、窒息)
:
: 已出血多少毫升
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接受转诊的单位向卫生局报告转诊结局:;;3. 入院时已死亡
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