适应症禁忌症明确禁忌可能禁忌.ppt

高血压病
中国医大第一医院心内科
张子新
定义
高血压:是以体循环动脉压增高为主要表现 的临床综合征。危害是血压持续升 高可导致靶器官损害(心、脑、 肾),并伴全身代谢障碍。
分类:原发性高血压占95%;高血压病继
发性高血压占5%;症状性高血压; 由某些确定疾病和原因引起的高血 压。
血压水平的定义和分类
分类收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常<120 <80
正常高值 120-139 80-89
高血压: ≥140 ≥90
1级(轻) 140-159 90-99
2 级(中) 160-179 100-109
3 级(重) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 < 90
中国35-64岁人群队列人群31728人(1992-2002)基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)
SBP <110 110- 120- 130- 140- 150- 160- 170- 180-
DBP <75 75- 80- 85- 90- 95- 100- 105- 110-
人数比例(%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3
RR
基线血压(mmHg)与急性缺血性脑卒中发病的相对危险
SBP <110 110- 120- 130- 140- 150- 160- 170- 180-
DBP <75 75- 80- 85- 90- 95- 100- 105- 110-
人数比例(%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3
RR
中国人群高血压患病率(%)
年年龄样本数高血压患病率△(%)
1959 >15 500,000
1980 >15 4,000,000 ↑ 41
1991 >15 900,000 ↑ 54
2002 >18 270,000 ↑ 31
中国高血压知晓率、治疗率和控制率(%)
知晓率治疗率控制率*
1991
2002
美国2000 70 59 34
*SBP<140mmHg 和 DBP<90mmHg
发病机理
环境因素和遗传因素
包括:1、地理环境
2、饮食及生活****惯
3、神经体液调节(RAS、水钠)
4、肥胖及血脂代谢异常
5、血糖和胰岛素升高
临床表现(Clinic manifestation)
症状:
高血压病人一般没有特异症状,起病隐袭,症状缺如或不明显,有的患者可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感,还有的表现为神经官能症症状如失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质等。有些病人仅仅是在体检或偶然测量血压时发现血压升高
高血压病初期血压呈波动性,血压升高与情绪激动、精神紧张、焦虑及体力活动有关,休息或去除诱因血压便下降。在同一天血压亦可呈明显的变化。随病程迁延,尤其在并发靶器官损害或有合并症之后,血压逐渐呈稳定和持久性升高,此时血压仍可波动,但多数时间血压处于正常水平以上,情绪和精神变化可使血压进一步升高,休息或去除诱因并不能使之满意下降和恢复正常。
“白大衣高血压”、清晨高血压、反白大衣性高血压、老年单纯收缩期高血压等特殊表现。