长武县人民医院签字审核权申请表
申请人姓名
申请人所在科室
申请时间
专业
技术职称
受聘职称时间
从事相应专业技术岗位时间
申请之日起三年内有无医疗事故
申请之日起一年内有无重大医疗差错
申请理由:
申请人签名: 时间: 年月日
申请检验岗位授权
岗位名称
岗位权限
□仪器维护
□仪器操作
□签发报告
□审签报告
科室授权管理小组意见:
负责人签名: 时间: 年月日
医务科审核意见:
负责人签字: 时间: 年月日
委员会审核意见:
签名: 时间: 年月日
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