胃管引流.ppt

胃管引流不畅原因分析Gastric Intubation
April 08
胃管置入术
常用的一项医疗护理技术,是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内,以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
适应证
胃肠减压(pression)
幽门梗阻、肠梗阻
重症胰腺炎及相关肠麻痹
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)
食道影像学检查(radiological examination)
鼻饲(nasogastric gavage)
洗胃(gastrolavage)
胃液分析(gastric analysis)
胃管引流通畅意义
胃管引流是否通畅,直接关系到患者的疾苦及术后的康复。因此提高胃管引流的成功率,保持引流的通畅十分重要。
评估很重要


①清醒②昏迷


胃管引流不畅原因?
胃管引流不畅的原因及分析
胃管引流不畅总数
胃内容物堵塞胃管
胃管插入过浅或
过深
负压引流装置问题
胃管
老化
50例
28例(56%)
17例(34%)
4例(8%)
1例(2%)
1. 胃内容物阻塞胃管 
胃管被阻塞是引流不畅最常见,也是最重要的原因,特别是饱胃的患者更易发生。
判断:用空注射器从胃管内注入少许空气,会感到有一股阻力,甚至完全推不动,说明胃管己被胃内容物阻塞了。
方法:(1)可用50mI注射器抽取30",50mI生理盐水注入胃管内,边冲洗胃管,边抽取胃液,使胃管内阻塞物冲掉或抽出,使胃管通畅。如若不行,则需更换胃管,重新插入。(2)增加胃管头端的侧孔(操作前)。
Little区
2 插入过深或过浅
鼻腔
口咽
食管
2. 胃管插入过深或过浅
预防:
(1)插管前准确地测量患者鼻腔至胃体的长度(我们通常采用发际到剑突的距离(45厘米-55厘米)作为胃管插入的深度)。
(2)在胃管即将到达食管第三个狭窄(40厘米左右)处时,可在负压状态下插入胃管。直至看到有胃内容物流出。
(3)一些特殊情况如胃下垂等,这时胃管头端不能到达胃内,胃内容物吸引不出来,遇到这些情况,我们可根据患者的病情及胃管在外端的长度来判断是否有过深或过浅的情况,如过深应将胃管缓慢地轻轻地拔出少许,过浅则向胃内插入3~7厘米,同时用注射器抽吸,直至胃管内有胃内容物引出为止。