失眠合理用药指导.ppt

失眠简述
失眠(也称睡眠障碍):通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。如入睡困难,睡着后易多次醒来,过早醒来即不能再入睡等。
临床表现分类:
①睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;
②睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;
③睡眠质量:多恶梦;
④总的睡眠时间少于6小时;
⑤日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
失眠表现
1、入睡困难;
2、不能熟睡;
3、早醒、醒后无法再入睡;
4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦;
5、睡过之后精力没有恢复;
6、发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复。
7、容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感
8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。
失眠的原因
(1)、环境因素: 噪音或光照干扰睡眠,高温或严寒影响睡眠,鼾声
(2)、生理因素:时差反应、白班改夜班工作,由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律,因此也出现失眠。
(3)心理社会因素:性格敏感、多疑、胆怯、主观、自制力差;疾病焦虑、亲人亡故、失恋、考试压力或工作压力等都是暂时性失眠的常见原因。
(4)、躯体疾病:各种疼痛性疾病,使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠
(5)、精神疾病:抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症
(6)、药物:如咖啡因、茶碱和各种兴奋剂,以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。   
(7)、睡眠伴随症:如梦魇、夜惊症。      
(8)、原发性睡眠障碍:如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。     
(9)、假性失眠:假性失眠又称为睡眠状态误认,即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。
失眠的危害
长期失眠会导致:
1、身体免疫力下降,对各种疾病抵抗力下降、人体器官,比如消化系统、心血管系统、免疫系统功能的障碍。
2、记忆力减退,影响工作和学****br/>3、引发植物神经功能紊乱及老年性痴呆。
4、严重者还会引起内分泌失调、抑郁焦虑、精神萎靡。
失眠诊断问题
通常可根据失眠的4个方面,即病程、表现形式、原因和对失眠的认识进行问诊
1、病程: 了解是一过性失眠、短期失眠还是慢性失眠?如系慢性失眠,有无好转时候?好转或加重的原因?
2、有关失眠的表现:可以询问下列问题
①晚上上床时间?上床后一般多久才能入睡?一周能有多少次入睡困难(超过30min)?
②入睡后有无经常觉醒和惊醒?一晚能有几次?醒后能否入睡或多久才能入睡?
③有无多梦或常有恶梦?是否认为这是睡眠不好的原因?
④早晨几点醒转?早醒后能否再入睡?
⑤每夜总的睡眠时间有多少?
⑥白日有什么不适感觉
3、有关失眠原因,可以了解:
①有无精神紧张因素?具体原因?能否解决或者是否已经解决?
②有无各种神经症症状或抑郁症表现?
③有无躯体慢性疾病?
④有无经常服药史?如有,是哪些药物?有无经常吸烟、饮酒和饮用浓茶、咖啡****惯?
⑤睡眠期间有无不正常现象?例如打鼾憋气(呼吸暂停)、肢体抽动、疼痛、尿频、瘙痒等。
⑥工作的性质和生活方式如何?有无良好的卫生****惯和保健措施?
 4、既往治疗情况和效果:问诊有时也需要向患者配偶或同室睡眠的人员了解,例如打鼾和肢体频繁抽动等,患者自己往往并不知道。
 5、患者对待失眠的态度和认识:此点十分重要,因为这本身就可能是一些失眠患者后期失眠或失眠久久不愈的原因,至少也是加重失眠的重要因素。
失眠的治疗一、非药物治疗
1、首先建立信心
2、安排规律生活
3、保持适度运动:慢跑、太极等。
4、睡前放松心情:临睡前听听轻音乐
5、设计安静卧房
6、睡前喝杯温牛奶或温蜂蜜水而咖啡、可乐、茶等带有刺激性的饮料
7、适当服用***物
8、失败后的作法:如以上建议不能生效,建议你仍保持定时上床的****惯。如实在无法入睡,即起床做一些最不令人烦心的活动。此时不宜使身心过劳。如想用伏地挺身之类活动,企图使自己由疲惫而睡眠,效果将是适得其反。
二、食疗
有助入眠的食物:需要色氨酸,适量食用富含色氨酸的食物,能更好地促进睡眠。很多食物中都含有丰富的色氨酸,如牛奶、酸奶、小米、全麦饼、核桃、葵花子等,水果中的香蕉、无花果、大枣、龙眼、葡萄柚、苹果、梨等,也含有较为丰富的色氨酸。晚餐时多吃这些食物,效果很好。
睡前避免食用含有蛋白质及酪氨酸的食物。因为一旦血液中酪氨酸增加,进入人脑后,可转化为使头脑保持敏锐的化学物质——多巴***和去甲肾上腺素,容易使大脑兴奋,难以入睡。鱼、