泌尿外科应急预案.doc

一、病人突然发生病情变化时的应急程序与作业指导
【应急程序】
发生病情变化时→立即通知值班医生→迅速准备好抢救药品及物品→通知病人家属→积极配合医生进行抢救→重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务处或院行政总值班。
【作业指导】
当病人突然发生病情变化时,当班护士或责任护士应立即通知值班医生;
在通知医生的同时,迅速准备好抢救药品及物品;
积极配合医生进行抢救;
必要时通知病人家属;
某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务处或院行政总值班。
二、病人发生输液反应时的应急程序及作业指导
【应急程序】
病人出现输液反应→立即停止输液,保留静脉通道,更换液体及输液器→报告主管医生及护士长,配合医生进行抢救→记录病人的生命体征集抢救过程→及时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心→与病人或家属一起封存保留输液器及药液,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
【作业指导】
病人发生输液反应时,应立即停止输液,保留输液通道,重新更换液体和输液器;
通知主管医生和护士长,遵医嘱给药;
情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏;
及时准确地记录生命体征及抢救过程;
发生输液反应时,及时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心;
6. 与病人或家属一起封存保留输液器及药液,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
三、病人发生输血反应时的应急程序及作业指导
【应急程序】
病人发生输血反应时→立即停止输血,保留静脉通道,更换输血器,换输生理盐水→报告医生及护士长→保留未输完的余血及输血袋、输血器,用塑料袋密封送检→为病情紧急的病人准备好抢救药品及物品,配合医生抢救→按要求填写输血反应报告卡,上报输血科或血库→严密观察病情变化并作好抢救记录。
【作业指导】
立即停止输血,保留静脉通道,更换输血器,%***化钠;
报告医生及护士长;
保留未输完的余血及输血袋、输血器,用塑料袋密封;
为病情紧急的病人准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入;
若是一般过敏反应,应密切观察病人病情变化并作好记录,安慰病人,减少病人的焦虑;
按要求填写输血反应报告卡,上报输血科或血库;
怀疑溶血等严重反应时,将保留的血袋及抽取的病人血样一起送输血科或血库;
密切观察病情变化,作好抢救记录。
四、病人发生过敏性休克时的应急程序及作业指导
【应急程序】
发生过敏性休克→立即停药,%-1ml;症状不缓解,%→通知医生→氧气吸入,保持呼吸道通畅→遵医嘱给予抗过敏、升压药、抗组***类药物→若心跳骤停,则立即行心肺复苏抢救→密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化,作好病情动态记录→向家属交代病情,告知今后避免使用同类及相似药物。
【作业指导】
应立即停药,使病人就地平卧,%-1ml,小儿酌减,同时通知医生;
如症状不缓解,%;
氧气吸入,当呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛呗林等呼吸兴奋剂;喉头水肿影响呼吸时,应尽快行气管插管或配合实行气管切开;
抗过敏:遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖500ml中静脉滴注;并根据病情给予升压药物,如多巴***等;
纠正酸中毒,应用扩组***类药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg;
若心跳骤停,则立即行心肺复苏抢救;
密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化,注意保暖,并作好病情动态记录。病人未脱离危险期前不宜搬动;
向病人及家属交代病情,并告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对本药过敏。
五、病人发生躁动时的应急程序及作业指导
【应急程序】
发现病人出现躁动→立即行保护性约束病人→通知主管医生→专人看护→遵医嘱给予镇静药物→观察病情变化,保持呼吸道通畅→通知家属,交代病情→作好相关记录,必要时备好抢救仪器、物品。
【作业指导】
发现病人躁动时,立即行保护性约束病人,专人看护,加床档,同时通知医生;
遵医嘱给予镇静药物;
密切观察病人病情变化,注意神志及生命体征改变,保持呼吸道通畅;
通知家属,交代病情,告知约束的必要性;
保持病室环境安静,减少不良刺激;
作好各种相关记录;
必要时开放静脉通道,备好抢救仪器和物品。
六、病人发生坠床或摔伤时的应急程序及作业指导
【应急程序】
发现病人坠床或摔伤→查看现场,对病人伤情做出初步判断→通知医生及护士长→监测病人生命体征→配合医生做相应检查及处理→如病情允许将病人移至抢救室或床上→加强巡视