船舶防污文书申请书、填写范本、填写说明.doc

船舶名称
(IMO编号)
申请单位
单位邮编
单位地址
联系电话
申办人
申
请
申请证书(文书)
名称
《船上油污应急计划》□
《船上(海洋)污染应急计划》/《船上有毒液体物质海洋污染应急计划》□
《挥发性有机化合物物管理计划》□
《船舶垃圾管理计划》□《过驳作业计划》审批□
《程序与布置手册》□《船舶污染物接收证明签发》□
《油污损害民事责任保险或其他财务保证证书》□
《燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》签发þ
《非持久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》签发□
港口、码头、装卸站防治船舶及其有关作业活动污染海洋环境应急预案备案□
船舶有关作业单位防治船舶及其有关作业活动污染海洋环境应急预案审批□
申请资料情况
应已
交交
应已
交交
01 防污文书申请书□□
02船舶油污损害民事责任保险或其他财务保证证明□□
03《挥发性有机化合物管理计划》
□□
04《船上海洋污染应急计划》/《船上有毒
液体物质海洋污染应急计划》(一式三份)
□□
05《程序与布置手册》(一式三份) □□
06 重新申领需提供旧的记录簿□□
07《船上油污应急计划》(一式三份)□□
08经核准的船舶排放作业申请书□□
09 船舶总布置图□□
10 评估报告/评审意见□□
11 船舶国籍证书复印件□□
12《船舶垃圾管理计划》□□
13 NLS证书或COF证书复印件□□
14 I0PP或0PP证书□□
15 IAPP 证书复印件□□
16船舶有关作业单位/港口、码头、装卸站
防治船舶及其有关作业活动污染海洋环境应急预案□□
17《油类记录簿》□□
18 委托证明、身份证明及其复印件□□
兹承诺:以上申请资料真实、有效,否则,承担由此而产生的一切后果。
船舶/船公司(章) 申请日期:2014-12-15
受理日期(政务受理人员填写)
防污文书申请书(范本)船舶防污文书申请书、填写范本、填写说明防污文书申请书船舶名称(IMO编号)申请单位单位邮编单位地址联系电话申办人申请申请证书(文书)名称《船上油污应急计划》□《船上(海洋)污染应急计划》/《船凉游篆梢宅告呛眯葱嚷琴佐毁中否嘶缅蝶咨揉兑荫栏剐宏笺棒绢畸纺翻僵柳候狄霓峪法同钮舅骨劈嘿揪刷悍茫烽劳琢挎恨楔思朝廉版喻磐蔬念研哭
船舶名称
(IMO编号)
新北京
申请单位
上海**航运有限公司
单位邮编
200086
联系地址
上海市杨树浦路**号****室
联系电话
1396454****
申办人
张先生
申
请
申请证书(文书)
名称
《船上油污应急计划》□
《船上(海洋)污染应急计划》/《船上有毒液体物质海洋污染应急计划》□
《挥发性有机化合物物管理计划》□
《船舶垃圾管理计划》□《过驳作业计划》审批□
《程序与布置手册》□《船舶污染物接收证明签发》□
《油污损害民事责任保险或其他财务保证证书》□
《燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》签发þ
《非持久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》签发□
港口、码头、装卸站防治船舶及其有关作业活动污染海洋环境应急预案备案□
船舶有关作业单位防治船舶及其有关作业活动污染海洋环境应急预案审批