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儿科体格检查.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约15页举报非法文档有奖

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儿科体格检查
上海儿童医学中心儿内科教研室
殷蕾
体格检查的注意点
尽量得到患儿信任
提供舒适的体检环境
不苛求一定的体位
检查顺序灵活机动,易引起疼痛的检查最后做,如咽部及疼痛部位最后检查,但不要遗漏
重症病例应先稳定,后全面体检
检查前后要洗手,动作要轻柔,注意保暖。
体格检查(一)
一般状况:发育、营养、精神状态、脸部表情、反应、面色、体位、应答。反映患儿的病情轻重。
一般测量:体温、呼吸、脉搏、血压、身高、体重、头围、前囟、氧饱和度等。
注意点:
体温:口温、腋温、肛温和耳温
呼吸和脉搏:了解各年龄组的不同范围
血压:合适的袖带宽度(上臂长度的1/2~2/3),四肢血压的测量,血压的正常值:SP(mmHg)=年龄X2+80,DP=2/3SP
体格检查(二)
皮肤及皮下组织:皮肤弹性,皮下脂肪厚度,有无皮疹、出血点、水肿、硬肿等。
淋巴结:大小、部位、数目、质地、有无粘连及压痛
头部:头颅、面部、眼耳鼻、口
注意点:儿科疾病的特殊性,如佝偻病的头颅和毛发、先天愚型的脸型,麻疹的口腔粘膜斑、腮腺炎和化脓性扁桃体炎的体征
颈部:畸形、气管、甲状腺、颈部血管、有无颈抵抗
21三体综合征—先天愚型(唐氏综合征)
麻疹粘膜斑
腮腺炎
化脓性扁桃体炎
体格检查(三)
胸部:
胸廓:对称、畸形、三凹征(胸骨上窝、肋间隙及剑突下吸气时凹陷)、呼吸运动、乳腺
肺:望、触、叩、听
心:望、触、叩、听,大动脉的搏动,各年龄组的心界
腹部:望、触、叩、听,儿科特殊点:脐部,触诊放最后
脊柱和四肢:有无畸形,有无佝偻病的体征,关节
肛门和外***:有无畸形、疝、鞘膜积液等

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