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游客信息卡(2).doc

文档分类：生活休闲 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

《游客安全信息卡》参考式样

外出旅游,随身携带
游客安全信息卡
Tourist Information Card
(请游客自行填写并根据身体实际选择打钩.
本卡篇幅有限,游客可另纸说明,并随身携带)
国家旅游局制
CNTA
姓和名Family name and Given Name:
—
护照号码Passport Number:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
身份证号码ID card number:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
国籍Nationality:
急救情况下联系人姓名、手机号码、备用电话号码Emergency contact:

血型Blood type :A□B□O□AB□其他
过敏史Allergy history:
抗生素类药物antibiofic□磺***类药物sulfu□
破伤风抗***tetanaus antitoxin□
麻醉用药stupefacient□镇静***phenobarbital□
其他
既往疾病Formerly medical history:
恶性肿瘤tumor□糖尿病diabetes□
心血管病cardiovascular disease□
高血压high blood pressure□
癫痫epilepsy□精神疾病psychopathy□
其他
mercial pany name:

特别说明:

持卡人签字:

游客信息卡(2) 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.