申请编号条码
内地居民前往香港或者澳门定居申请表
以下内容由申请人填写(请用黑色签字笔或钢笔填写)
身份证号码
贴申请人相片
正面免冠半身
彩色相片
大小:40X30mm
姓
名
性别
拼音姓
拼音名
民族
出生日期
出生地
政治面貌
婚姻状况
结婚时间
结婚
登记机关
户口所在地
所属
派出所
本申请表所填内容完整准确,所提交的相片、身份证明和申请材料真实有效,如有虚假将承担法律责任。本人的申请情况、联系地址或者电话如有变化,将及时告知公安机关出入境管理部门。
无正当理由逾期3个月未补正申请材料,不配合面见询问、亲子鉴定,或未申报联系方式变更等,视为申请人自愿撤回申请。
申请人(监护人)签名:
年月日
家庭现住址及邮政编码
固定电话手机电话
服务处所
职务
服务处所地址
联系电话
前往地
□香港□澳门
申请种类
□首次申请□再次申请
□补发□换发
申请事由
□夫妻团聚(□偕行子女) 偕行子女人数人
□子女照顾父母□子女投靠父母□父母投靠子女□其他(具体事由):
港
澳
关
系
人
与申请人关系
姓名
贴港澳关系人相片
正面免冠半身
彩色相片
大小:40X30mm
性别
出生日期
港澳居民
身份证号码
出入境证件号码
何时何地何因在港澳定居
国籍
港澳联络地址及联系电话
与申请人关系
姓名
贴港澳关系人相片
正面免冠半身
彩色相片
大小:40X30mm
性别
出生日期
港澳居民
身份证号码
出入境证件号码
何时何地何因在港澳定居
国籍
港澳联络地址及联系电话
家
庭
其
他
主
要
成
员
称谓
姓名
身份证号码
服务处所职务
家庭住址
本
人
简
历
以下内容由国家工作人员所在单位填写
单位意见
申请人所填各项内容: □属实□不属实
不属实的内容是:
申请人赴香港或者澳门定居:
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