焦虑障碍药物治疗.doc

焦虑是精神科临床工作中最常见的症状,它可以出现在多种精神科疾病中,如抑郁症、精神分裂症、强迫症等等。多了解一些焦虑的知识包括药物治疗,对于广大患者及其家属是非常有意义的。
那什么是焦虑呢?焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态,同时伴有躯体方面的不舒服体验。
焦虑有很多种类型,临床常用以下方法进行分类:
1、按照患者的临床表现,焦虑常分为:
(1)广泛性焦虑:在没有明显诱因的情况下,患者经常出现过分担心、紧张害怕,但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。除此以外,患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、唿吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状,这种焦虑一般会持续数月。
(2)急性焦虑发作(又称为急性惊恐发作):在正常的日常生活环境中,并没有恐惧性处境时,患者突然出现的极端恐惧的紧张心理,伴有濒死感或失控感,同时有明显的植物神经系统症状,如胸闷、心慌、唿吸困难、出汗、全身发抖等,一般持续几分钟到数小时。注意!这种类型焦虑的出现是发作性的。
急性焦虑发作误治率很高,患者做心脏造影的也不少见,既耽误治疗也造成医疗资源的浪费。
2、按照病情严重程度,焦虑可以分为:
(1)轻度焦虑(焦虑反应):大多属于生理性的焦虑,常由生活中的重大事件引起,如考试、面试、晋升职称、工作变动等,有时经过自我调整,就能缓解。
(3)中度焦虑(过度焦虑)
(3)重度焦虑(焦虑症):是病理性的焦虑。
3、按照有无诱因,焦虑可以分为:
(1)原发性焦虑:指由于内在的生物学发病原因导致的焦虑,焦虑症就是原发的焦虑,多为重度或者中度焦虑。
(3)继发性焦虑:指具有环境或心理因素导致的焦虑,如考试焦虑,抑郁症伴发的焦虑,强迫症伴发的焦虑等等。
焦虑的药物治疗
出现焦虑症状后,患者应尽快到精神专科医院就诊,以明确焦虑的类型并采取相应的治疗。如果是继发性焦虑,应在系统治疗原发疾病的同时,服用抗焦虑药物。
治疗焦虑的药物常分为以下几种类型:
苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)
(1)优点:
①见效快,多在30-60分钟内起效
②抗焦虑效果肯定
③价格一般比较便宜
(3)缺点:
①临时管用,不适合长期大量使用
②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑,好比是车速过快用脚踩刹车,管用但是不适合常用。
(3)常用药物:劳拉西泮(罗拉),佳静安定(又叫***),奥沙西泮片(又叫优菲),这三个药物属于中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对偏弱,对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑,只是副作用还有效果各不相同,以上三个药较为常用。
小常识:凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的,都是安定类药物。
(4) 如何使用安定类药物:
①间断服药原则:焦虑严重时临时口服,不长期大量服用。
②小剂量原则:小剂量管用就不用大剂量
③定期换药的原则: 如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑,3-4周就换另一种安定类药物,可以有效地避免依赖的产生。注意换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加,两种药物交叉服用一段按时间后,再撤掉原来的药物,新加上的药物加到治疗量。如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药,只要安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就可以认为没有产