硬膜外血肿护理查体.ppt

简介
患者曾永旭,男性,27岁,主因摔伤致头痛、头晕伴恶心呕吐8小时于2014年1月20日收人院,入院诊断为急性硬膜外血肿。入院时测体温:,呼吸19次∕分,脉搏84次∕分,血压130∕70mmHg。
患者不慎由楼梯摔下,头部着地,当时意识不清,伴左耳及鼻腔流血,就诊我院急诊科,急查CT示左侧硬膜外血肿,脑组织肿胀,以硬膜外血肿收住我科。入院时患者神智呈昏迷状,未进饮食,留置导尿。
现病史
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物及食物过敏史,否认输血史。
既往史
否认到过疫区,否认工业中毒,否认放射药物接触史。
个人史
否认遗传病史及传染病史。
家族史
病因
临床表现
处理原则
检查
护理诊断
护理措施
硬膜外血肿
概念
颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的可逆的继发性病变,由于血肿直接压迫脑组织,常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征。根据血肿的来源和部位可分为:硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。
硬膜外血肿是指出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的颅内血肿。
病因
硬膜外血肿的发生与颅骨损伤有密切关系,多见于穹隆部线性骨折,尤其多见于颞部。可因为骨折撕破硬脑膜中动脉和静脉窦而引起出血。血液积聚可撕破一些小血管,使血肿增大。
临床表现
意识障碍:典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后,经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并逐渐加重。如原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速,可不出现中间清醒期。
颅内压增高及脑疝表现:头痛、恶心、呕吐等。一般***幕上血肿大于20ml,幕下血肿大于10ml,即可发生颅内压增高症状。幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝。
处理原则
血肿较小者,可继续观察病情,给予保守治疗。
血肿较大或血肿有增大趋势者,一经确诊,立即手术。