标本的正确采集.docx

标本的正确采集、转运与处理
一、标本正确采集与转运的重要性和特殊性:
1、是实验前质量控制的主要内容;
2、主动权在临床科室;
3、占标本全部运行时间的 50%,如果处理不好,全面质量管理就
是一句空话。
二、病原微生物标本的采集、转送与处理原则:
1、安全性原则:防止实验室感染;
2、采集标本必须戴手套,穿工作服,必要时戴口罩;
3、容器必须不漏, 并置入防漏塑料袋中, 外侧分隔袋中插申请单;
4、不把带针头的注射器直接送入实验室,除非将针头保护起来;
5、泄漏的标本应要求重送,并高压灭菌就地处理。
三、标本选择和收集的一般要求:
1、选择适当标本,避免常住菌(背景菌)污染;
2、选择获取标本的正确解剖部位;
3、要有适宜的采样技术和设备;
4、厌氧标本很少用拭子,最好床边采集标本,不能冷冻,常温保
存;
5、量要足,否则会有假阴性;
6、标本要标记姓名、编号、来源、日期等;
7、容器应不漏,并能提高致病菌生存率。
四、标本转送的一般要求:
1、2h 内立即转送;
2、小量厌氧菌标本应 15— 30min 内送检, 活检组织在厌氧系统内
25℃可存 20—24h;
3、对环境敏感的细菌, 如志贺氏菌、 淋病球菌、 脑膜炎奈瑟氏菌、
流感嗜血杆菌,对冷敏感,故不要冷冻来自脑脊液、***、眼
或内耳标本;
4、标本的长距离转送要包装和标记。
五、用于厌氧菌培养的标本的接受要求:
1、可接受的标本:
用注射器的抽取物、组织、穿刺术的标本、胆汁、血液、骨髓、
支气管刷、粪便查梭菌。
2、不可接受的标本:
鼻咽拭子、齿龈拭子、痰和气管抽取物,胃和肠道内容物、肛
拭、接近皮肤和粘膜的分泌物、溃疡及粘膜层表面、排出的尿或
导尿、***拭子、***或子宫拭子、前列腺分泌物或精液、粪便
或直肠拭子。
六、常见临床微生物标本的采集与接种要求:
1、脓肿标本的采集:
 组织或液体标本优于拭子;
 开放式脓肿:脓肿深部边缘采样,脓肿壁或基底采样检出率
高;
 封闭式脓肿:注射器抽吸脓肿壁边的脓液;
 涂片检查:脓汁标本在培养的同时均须涂片。
培养基选择:普通血培养瓶、厌氧血培养瓶、血平皿、中国蓝平
皿、肉汤管、沙保罗氏真菌平皿。
2、脑脊液标本的采集:
 腰穿法采集脑脊液 3— 5ml 打入血培养瓶中或放入无菌试管
中,立即送检;
 注意保温,不可置冰箱保存,因为会使病原菌死亡,尤其是
脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌;
 脑脓肿吸出物尚须检测厌氧菌和寄生虫。
培养基选择:普通血培养瓶、厌氧血培养瓶、血平皿、中国蓝平
皿、流感嗜血杆菌平皿。
3、穿刺液 (胸水、 腹水、 心包液、 关节液、 鞘膜液) 标本的采集:
 胸(腹)水的标本量为 5— 10ml,心包液为 1— 5ml;
 抽取后,以无菌操作注入血培养瓶;
 涂片检查,这类标本因原部位是无菌的,只要检出细菌即可
诊断感染的类型,故直接涂片很重要。
培养基选择:普通血培养瓶、厌氧血培养瓶、血平皿、中国蓝平
皿、流感嗜血杆菌平皿、沙保罗氏真菌平皿、罗—琴氏鸡蛋培养
基。
4、胆汁标本的采集:
 胆汁标本一般以十二指肠引流术采