【优秀论文】睡眠呼吸暂停综合征患者血浆血栓调节蛋白及D-二聚体变化的初步分析.pdf

汕头大学
硕士学位论文
睡眠呼吸暂停综合征患者血浆血栓调节蛋白及D-二聚体变化的
初步分析
姓名:张宏洁
申请学位级别:硕士
专业:神经内科
指导教师:童晓欣
2010-05
汕头大学医学院硕士论文
中文摘要

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮细胞功能及凝血-纤溶系统功能的变化。

方法:所有研究对象均为 2008 年 2 月-2009 年 2 月北京大学深圳医院神经内科门诊就诊及病
房收治的病人。经详细询问病史,记录身高、体重,计算体重指数,既往病史(高血压、冠心病、
脑血管疾病史),并作胸片、心电图、血常规、血生化等检查,并行头颅 MRI 平扫及多导睡眠仪
监测。共选择 30 例睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者,其中包括 16 例 SAS 伴脑血管病(CVD)
患者及 14 例不伴脑血管病患者,并随机选择 15 例无脑血管病及未达睡眠呼吸暂停综合征诊断
标准的单纯鼾症者为对照组。血栓调节蛋白(TM)采用酶联免疫吸附实验检测(TM–ELISA)。
D–二聚体测定采用胶乳增强的免疫比浊法。

结果:与对照组相比,SAS 组(包括伴或不伴 CVD)患者年龄、性别、体重指数差异均无统计
学意义(P>)。与对照组相比,SAS 组(包括伴或不伴 CVD)患者 TM 水平明显升高[(
± ng/ml)vs( ± ng/ml)] , D- 二聚体水平也明显升高[( ±
ng/ml)vs(± ng/ml)],差异均有统计学意义(P值分别为 和 )。脑血管
病在睡眠呼吸暂停综合征中发病率高达 %(16/30)。与不伴 CVD 组相比,伴 CVD 组 TM 水平
有升高[(± ng/ml)vs(± ng/ml)],但差异无统计学意义(P=);D-
二聚体水平明显升高[(± ng/ml)vs(± ng/ml)],差异有统计学
意义(P=)。Pearson相关性分析结果示 TM 与睡眠期呼吸紊乱指数(AHI)及氧减指数(ODI)
两参数间相关性无意义;D-二聚体与两参数间亦未见相关性(P>)。

结论:SAS 有较高的脑血管发病率;SAS 患者均存在明确的内皮细胞功能及凝血-纤溶系统的受
损,与脑血管疾病发生有相同的病理基础,因此我们认为血管内皮细胞功能的损害及其继发的
功能紊乱是 SAS 并发 CVD 的机制之一。

关键词:睡眠呼吸暂停综合症;血栓调节蛋白;D-二聚体;脑血管疾病;血管内皮细胞



I
汕头大学医学院硕士论文
ABSTRACT

Objective: To investigate the damage of in vascular endothelium and activation coagulation –
fibrinolysis systems in sleep apnea syndrome(SAS).

Methods: 15 subjects without SAS and cerebrovascular disease (CVD) were randomly selected
as the control group,30patients with SAS were recruited as the SAS group ,which was further divided
into two subgroups , CVD subgroup (16 patients) and non-CVD subgroup ( 14 patients ) . The changes
in plasma concentrations of TM and D-D were tested by Elisa and SimpliRed.

Results: Compared with control group, the SAS group had significantly higher TM and D-D levels .
The prevalence of CVD in SAS group was %(16/30). TM and D-dimer were higher in SAS
group than control group. Such differences were more significa