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妊娠禁忌 (中药 )
妊娠禁忌(中药)
中国药典( 2000 年版)和卫生部部颁药品标准( 1992 年) [注意事项 ]中规定的
妊娠禁用药和慎用药品种
1、妊娠禁用药:马钱子。
2、妊娠忌用药:天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、
土鳖虫、川牛膝、千金子、 千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、
牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、
虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。
3、妊娠慎用药:蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制
川乌、制草乌、 番泻叶、 白附子、 枳实、三七、大黄、王不留行、 西红花、 红花、
肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲
黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干
蟾、菊三七。
用药禁忌主要有以下几个方面:
一、配伍禁忌・
“
《本经・序例》指出: 勿用相恶、 相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。
相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱, 但又是一种可以利用的配伍关系, 并非
绝对禁忌。而“相反为害,甚于相恶” ,可能危害患者的健康,甚至危及生命。
故相反的药物原则上禁止配伍应用。 目前医药界共同认可的配伍禁忌, 有“十八
反”和“十九畏”。
十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白
芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏***,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,
川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“相者六十种,相
反者十八种”,今人所谓”十八反”之名,盖源于此。相畏为中药七情之一,内
容已如前述。但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱的
状况,与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种
情况下提出的。
对于十八反、 十九畏作为配伍禁忌, 历代医药学家虽然遵信者居多, 但亦有持不
同意见者,有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌;有的医药学家还认为,相反
药同用,能相反相成,产生较强的功效。尚若运用得当,可愈沉疴痼疾。
现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究,取得了不少成绩。但由于十八反、
十九畏牵涉的问题较多, 各地的实验条件和方法存在差异, 使实验结果相差很大。
简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。 早期的研究结果趋向于全盘
否
定;近年来,观察逐渐深入,“不宜轻易否定”的呼声渐
高。此外还有的实验证明,十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小,与药物
的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。
总的说来, 由于对十八反、 十九畏的实验研究尚处在初期阶段, 目前决定其取舍
还为时过早,有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对,若无充分根
据和应用经验,一般不应使用。
二、妊娠用药禁忌
妊娠用药禁忌,主要讨论妊娠禁忌药。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、
引产外,禁忌使用的药物。
古代医药家很早就对妊娠禁忌药有所认识, 东汉《神农本草经》 中即载有 6 种具
堕胎作用的药,梁代《本草经集注・序例・诸病通用药》