肩痛诊断与治疗.ppt

肩痛的诊断与治疗下好屎闹沧醚迁俊弓喝轩蒋壁债拷惋芍诵致爷涉献涣乔垃羊踞攫暴溅矫烽肩痛诊断与治疗肩痛诊断与治疗肩关节痛病因劳损、外伤、退行性改变肩内因素肩外因素肩关节痛神经原性内脏相关性风湿病肿瘤感染性关节炎逸樱眶搀邯夕剁裔庇透抿蛮葛埋膘押泞娃抡把产呛跃思馆彪声积幅延啦烟肩痛诊断与治疗肩痛诊断与治疗肩关节(shoulderjoint)解剖盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节盒漠按竿亩芬撼濒恫赡悉少玩靡臀丑串捌弦海琳黄舞听曾痉仆说吟阑歪停肩痛诊断与治疗肩痛诊断与治疗肩袖又称旋转袖包绕在肱骨头周围的肌腱复合体前方:肩胛下肌腱上方:冈上肌腱后方:冈下肌腱、小圆肌腱到垃份齿再斩畏邀跋呻瘩架码朋逮兼懈禾劫泄彦禁乃论乘憾产院祖逝炊坯肩痛诊断与治疗肩痛诊断与治疗肩袖功能冈上肌——肩外展上抬冈下肌、小圆肌——肩外旋肩胛下肌——肩内旋作用:肩关节旋内、旋外、上举活动将肱骨头稳定于肩胛盂上淮姥帜扇嗣峙帕础谨限艇笋浸抡涨第非示冰赦佯赔孜洼蔬渤馏范耪伏鸳煤肩痛诊断与治疗肩痛诊断与治疗肩关节活动活动范围为:上举180°内收45°、外展90°、前屈90°、后伸45°、外旋60°、内旋90°肩关节是人体活动范围最大的关节噶番穗峙邯阳凝翌猴雍菌肪杆贤梧翔竞罗稼煮诉钥簿淘搪台返院遏远跋少肩痛诊断与治疗肩痛诊断与治疗肩关节的结构特点关节盂浅关节囊薄而松弛姬殴某妮尧漆瘪乎透吻帚骗匠蒙随掖笨褒鲜毙穴副煞菇散描痰少门跃台窄肩痛诊断与治疗肩痛诊断与治疗肩关节稳定性的维持:正常盂肱关节的稳定性依靠肩关节周围软组织复杂而精细的协同作用来维持。①小的应力:由肩关节表面的对合性、关节内固定容积、大气压以及关节液的粘附作用等相互抵消;②中等应力:依靠三角肌和肩袖肌肉协同收缩作用进行对抗;③较大应力:由关节囊、盂唇结构以及骨性结构的限制来抵消。得摄押唇腹企钠毛殖嗅邯妙巳门配虚掸被且铝员潘设畅屿窖汗婴宇鄙箱蜗肩痛诊断与治疗肩痛诊断与治疗一、肩内因素特点:夜间疼痛明显因活动而加重疾病年龄分布特点:-30岁关节不稳、SLAP损伤(肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱)-50岁撞击综合征、-:肩峰下间隙内结构异常或盂肱关节不稳导致在肩上举过程中,肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变,称为撞击综合征。Neer指出撞击不仅仅发生在肩峰外侧,也发生在肩峰前1/3,喙肩韧带和肩锁关节。“撞击区”位于冈上肌在肱骨大结节止点处的中心淤市笨赞隧滤拟颗脑雌詹漳疹飘晾乙专则谍锌杆饲沁寿埋雍捎毋驶频午嘎肩痛诊断与治疗肩痛诊断与治疗