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气管切开的术后护理
广东医学院吴健燕
ICU小讲课
学****内容
一、定义
二、适应症
三、术后护理
一、定义
气管切开是切开气管颈段前壁(第2-4气管环),插入特制的套管,从而解除呼吸困难,保持呼吸道通畅的手术。
二、适应症
喉阻塞
下呼吸道分泌物潴留
预防性气管切开
取气管异物
颈部外伤者
三、术后护理
1、环境:安静、清洁、空气新鲜,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
2、体位:手术之初患者一般取侧卧位,
以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位,防止褥疮
并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
三、术后护理
3、急救处理:备齐急救药品和物品于床头。同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。
三、术后护理
4、谨防气管导管引起阻塞:☆
气管切开术后,气管造瘘口是患者呼吸的唯一通道,
保持气导管通畅是术后护理的关键环节
阻塞原因:一是气囊滑脱堵塞,二是异物阻塞
阻塞表现:突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安
三、术后护理
内套管堵塞的护理:
①检查固定:应立即将套管气囊一起取出检查,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。
②保持气导管通畅:术后1周内由于套管刺激,伤口疼痛、剧咳都会使气管内分泌物增多,要经常巡视病房,发现痰液及时抽吸。
三、术后护理
③术后禁用镇咳剂或麻醉剂:吗啡,***、阿托品等因吗啡、***可抑制患者的咯嗽反射,阿托品可使痰液变黏稠形成干结不易咯出,造成堵管。
④消毒套管:隔日取出内套管清洁煮沸消毒1~2次。分泌物粘稠时,%的α-糜蛋白酶溶液,也可蒸气吸入,2次/d。
三、术后护理
5、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
6、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁
干燥,每日更换。经常检查创口周围皮
肤有无感染或湿疹。