替罗非班联合尿激酶治疗急性缺血性脑卒中的临床研究.doc

替罗非班联合尿激酶治疗急性缺血性脑卒中的临床研究
南明哲黄鲲杨铭
(吉林市中心医院132011)
【】目的替罗非班联合尿激酶和单纯用尿激酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对比分析。方法选择急性缺血性脑卒中患者20例,采用替罗非班联合尿激酶治疗,于入院当时及治疗后1个只、2个月,给病人行神经功能缺损评分,并对临床结局进行评定。对照组给予病人单纯使用尿激酶。结果治疗组病人神经功能缺损评分改善较对照组明显为优(P<),临床结局改善优于对照组结论急性缺血性脑卒中患者急性期使用替罗非班联合尿激酶能明显促进血管再通,减少病人祌经功能受损,改善病人预后。
【关键词】替罗非班尿激酶急性缺血性脑卒中
【】 【】A
【】1672-5085 (2014) 21-0127-02
我国脑卒中发病率高,己超过肿瘤和心脏病成为首位死亡原因,约有2/3病人留有不同程度残疾,病死率、复发率远高于欧美、日木。这与我国的治疗方法不规范有关,没有严格按照“时间窗”进行治疗。木研究进行前我们曾单独使用尿激酶、阿替普酶严格按照“治疗时间窗”进行治疗,但即使如此成功率也相对较低。且即使溶栓成功,也可能出现血管再闭塞。血小板的活化、粘附和聚集是动脉血栓形成过程中的关键步骤,抗血小板聚集药物联合溶栓药物治疗急性缺血性脑卒中,理论上应提高溶栓成功率,减少再闭塞率。对出血性并发症发生率有待考察。替罗非班为高效、高选择性的GP Ub/Ilia受体拮抗剂,在血小板聚集和血栓形成过程中起着重要作用。木研究选择替罗非班联合尿激酶治疗发病后 6h内急性缺血性脑卒中患者,对其疗效及副作用与单纯使用尿激酶进行对比分析。
资料与方法
1_1病例选择2012年1月到2013年3月入住神经内科的20例急性缺血脑卒中患者。病例选择标准
(1)诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》公布的标准[6]。(2)年龄80岁以内。(3)初次发病6h内,椎基底动脉系统急性卒中可延长至12h。(4)头部CT检查排除颅内出脑出血,无大面积梗死的早期影像学表现;(5)神经功能缺损症状与体征持续>lh,且病情严重。(6)入院时NHISS评分为4〜25分。
,化验血常规、凝血四项、肾功,排除有血小板、肾功及凝血异常。后立即(6h内)给予尿激酶(100 万〜150万u,%***化钠注射液50mL,取其中5ml静注,余液于1小吋内微量泉泉入),并给予替罗非班(欣维宁)(负荷剂量为0. 4ug/, 30min 内微量泵泵入,),应用24-48h。溶栓后 2h复査头部CT,怀疑冇出血停止应用。对照组:以往同类患者,二组病人的治疗除替罗非班外其他治疗(降压、降颅压、改善微循环等)无显著差别。两组间的年龄、发病吋间、既往其他系统疾病及神经功能缺损评分无显著性差异(P>O. 05)。. , 溶栓后2h和1天做头部CT检查,密切观察奋关颅内出血及艿他内脏出血等并发症。
1. 3疗效评定标准
依据1996年全国第4届脑血管病会议制定神经功能缺损程度评分标准:0〜 15分为轻度功能缺损;16〜30分为中度