《徒手心肺复苏技术》操作规程.doc

徒手心肺复苏技术操作规程
【评估】
环境安全,排除不安全因素,如:电源,有害气体等。
评估患者,心肺复苏是急救技术,需分秒必争,对患者的评估应与操作同步进行。确认患者无意识,无运动,无呼吸(终末叹息应看做无呼吸)。
有无禁忌症:胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。
【准备】
护士:着装整洁
物品:手电筒、血压计、听诊器、棉签、必要时备脚凳、复苏板、屏风或布帘、手消、护理记录单。
环境:安全,患者床单位周围宽敞,必要时屏风或布帘遮挡。
体位:仰卧位
【方法】
发现患者—→判断意识,同时检查脉搏、时间<10S—→双手拍击患者双肩并大声呼唤(喂/呼姓名,你怎么啦)—→呼救(快来人啊)或请人拨打120,记录时间,在病室迅速去枕仰卧(卧于软床者,肩背下垫复苏板),室外仰卧在坚实表面—→解开衣扣、腰带,暴露胸部—→有口腔分泌物时清除口腔内分泌物及异物—→快速判断呼吸—→判断有无颈动脉搏动。食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当喉结的部位)旁开两横指判断时间为5~10秒钟—→无颈动脉搏动—→行胸外心脏按压—→确定胸外按压部位—→胸骨中下 1/3 处(男性为双侧乳头连线的胸骨中点;女性为胸骨下切迹上两横指)
—→一手掌根部置于胸骨下 1/3 处—→另一手掌重叠放在手背上两手手指相扣并拢翘起不接触胸壁以掌根部接触按压部位—→双臂双肘关节伸直利用上身重量垂直、快速、有力,均匀向下压,使胸骨下陷深度5cm以上—→放松时掌根应紧贴胸壁—→并使胸廓完全回弹
—→按压与放松时间相等—→按压次数30次,按压频率>100次/分。
人工呼吸—→开放气道—→仰头举颏法:一手小鱼际置患者前额用力向后压使头后仰—→口对口人工呼吸—→压额手拇指与食指捏闭患者鼻孔—→深吸气后张口用双唇紧紧包住患者口唇(口包严)用力吹气1~2秒/次,使患者胸廓明显起伏—→吹气间隙放松捏鼻翼的手—→再次捏鼻吹气连续2次,吹气频率:***10~12次/分。
心脏按压与通气比为30:2—→操作5个30:2循环后,在少于2分钟时间内完成,再次判断触摸颈动脉有无搏动—→若无搏动,继续心肺复苏—→若复苏有效,进一步生命支持—→撤除按压板—→整理衣服,头部垫枕—→洗手—→记录—→继续后期工作。
【评价】
评估到位,确保安全。
操作熟练,人工呼吸、胸外心脏按压部位准确规范,操作过程中注意观察患者胸廓起伏。
复苏有效,操作过程中患者无损伤。
【注意事项】
抢救人员应争分夺秒,迅速判断患者有无反应、呼吸及循环体征,