邓铁涛教授经验方慢肝六味饮组成太子参30克白术12克云苓.doc

邓铁涛教授经验方
一、慢肝六味饮
组成:太子参30克、白术12克、云苓15克、甘草5克、川萆xie10克、黄皮树叶30克。
    功能:健脾化湿浊,扶土抑肝木。
    主治:脾虚肝郁症见胁肋疼痛或不适感,腹胀便溏,倦怠乏力,面色淡白,少气自汗,食欲不振,舌淡胖有齿印,苔白,脉虚弱或弦细(慢性肝炎)。
    方解:本方取四君子汤补脾气健运脾阳以“实脾”;用川萆xie入肝胃两经升清降浊,黄皮树叶以疏肝解毒行气化浊,或用大青叶代用之。诸药合用,共奏健脾化湿浊,扶土抑肝木之功。
    煎服法:水煎,每剂药煎二次,日二服。
    禁忌:油腻、辛辣、郁怒气恼。
    加减:湿重者加法夏10克、砂仁3克、苡仁15克。肝郁甚而见胁痛明显、烦躁易怒者加素馨花10克、郁金10克。肝阴不足而见眩晕、失眠、梦多者加桑寄生30克、桑椹子15克、旱莲草12克、女贞子12克。肾阴虚而见腰膝酸痛,舌嫩红苔少,脉细数者加首乌30克、山萸肉12克、熟地24克,白术易淮山。黄疸者加田基黄30克、溪黄草30克或金钱草25克、土茵陈25克。血瘀者加丹参15克、茜草根12克、桃仁10克、土鳖虫6克。
   
二、软肝煎
    组成:太子参30克、白术15克、云苓15克、川萆 10克、楮实子12克、菟丝子12克、鳖甲(先煎)30克、土鳖虫(研末冲服)3克、丹参18克、甘草6克。
    功能:健脾护肝,化症软坚。
    主治:积聚、症瘕(早期肝硬化)。
    方解:软肝煎与慢肝六味饮乃姐妹方,均取义于“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨。六味饮治慢性肝炎,健脾为主,配黄皮树叶以疏肝解毒,行气化浊。早期肝硬化,病久伤及肝肾,故在慢肝六味饮之基础上,加楮实子、菟丝子、鳖甲以养肝肾。病已及血分,故用土鳖、丹参以祛瘀活血。
    煎服法:水煎,每剂药煎二次,日二服。
    禁忌:油腻、辛辣,戒烟酒。
    加减:酒精中毒性肝硬化加葛花30克;肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克;门脉性肝硬化,若硬化较甚加炒山甲10克;牙龈出血者加紫珠草30克,阴虚者去川萆,加淮山药15克、石斛12克;黄疸者加田基黄30克。白蛋白低,或A/G比值倒置者可用鳖或龟约500克加淮山30
    克、苡仁15克炖服,每周一次或10天一次,注意不要食滞便可。
三、强肌健力饮
    组成:黄芪60克、五爪龙60克、党参30克、白术15克、柴胡10克、升麻10克、归头10克、陈皮3克、炙草5克。
    功能:补脾益损,强肌健力。
    主治:脾胃虚损之睑废、痿证、大气下陷(重症肌无力)。
    方解:方中重用黄芪,甘温大补脾气,以作君药。五爪龙粤人称之为“南芪”,与黄芪南北呼应,功能补脾益肺,生气而不助火,与党参、白术同助黄芪,加强补气之功。血为气母,故用当归以养血生气,与上三药共助黄芪以为臣。脾虚气陷,故用升麻、柴胡司升阳举陷之职。脾虚失运,且重用补气之品,则须防气滞,故用陈皮以反佐,达理气消滞之的,与升柴共为佐药。甘草和中,调和诸药,任使药之职。本方源于李东垣之补中益气汤,但又有异于原方。东垣用药偏轻,意在升发脾阳,以达补益中气,健运脾胃。本方参芪术之用量较大,针对脾胃虚损而设,虽只增五爪龙一味,其益损强肌之力倍增。
    煎服法:水煎,每剂药煎二三次