急性喉头水肿的案例分享.pptx

输液不良反应的案例分享
徐媛刘金恒
病历资料分析
冯某,女,21岁,因1天前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰量较多,为黄脓痰,伴呼吸困难,满头大汗,无咯血,无胸痛,无恶心呕吐,来我院急诊就诊。
就诊时生命体征:
T:,HR:139次/分,R:20次/分, BP:135/99mmHg,SpO2:95%,咽痛:2分
一般资料
病历资料分析
既往甲状腺亢进病史3年,2018年1月-2月分别于我院住院行甲强龙冲击治疗3次,长期口服甲硫咪唑治疗。
既往史
病历资料分析
血常规:*10^9/L,%,CRP27mg/L
胸部CT平扫:两肺散在感染,建议治疗后复查,前纵膈团片影,考虑胸腺增生,请结合临床。附见:双侧甲状腺体积增大。
检查结果
病历资料分析
诊间医生考虑上呼吸道感染,予左氧***沙星100ml*2袋静脉滴注抗感染。
患者在抢救室门口输注第二袋氧***沙星时液体外渗,护士予以拔针,并劝其回输液室内输液,并安排靠窗位置,而后听家属呼喊,护士立即前往查看,病人突发胸闷,呼吸困难,神志不清,呼之不应,予以立即测量生命体征:T:℃,HR:130次/分,R:23次/分,BP:187/90mmHg,SpO2:15%。
诊断治疗
思考:该患者可能发生了什么?应该怎么处理?
(过敏性休克)




立即呼叫抢救室当班医生、护理组长,予患者留抢,予患者呼吸皮囊辅助通气,心电监护,抢救室医生借助可视喉镜观察患者咽喉部粘膜肿胀,考虑喉头水肿。
病历资料分析
诊断治疗
抢救及配合
1、立即协助医生,开放气道,进行气管插管,解除气道阻塞,纠正缺氧症状。气管插管困难或失败及时准备气管切开。
2、开通静脉通路,遵医嘱使用地塞米松、甲强龙等激素治疗。
3、严密监测生命体征,有呼吸心跳骤停时及时进行心肺复苏。
4、及时送检并关注血气分析及其他血化验结果。
从此次事件,我们发现了哪些问题?
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为什么会出现这些问题?
,前夜输液病人较多,基本每人都需皮试。
,执意外出输液。
,一定要床躺着输液。
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