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文档介绍
开髓术
开髓术窝洞制备的原则
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同
既要将髓室顶揭除干净,又不能过大破坏健康牙体组织,要保留髓壁、髓室底和个根管口的自然形态
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路
基本步骤
1、术前X线片:髓腔形态,根管长度、数目
2、去除所有龋坏组织
3、形成开髓洞形:用裂钻磨除开髓窝洞的釉质和牙本质,达牙本质深层
4、穿通髓腔,揭净髓室顶:在最高的髓角处穿透髓室顶,瞬间“落空感”,换球钻“提拉”式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型:用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净,用裂钻修整洞形,保证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布:探及根管口时有“嵌入感”
7、扩锉探查根管,检查是否可以直线进入根管
基本步骤
上颌前牙
圆三角形,舌面窝的中央,近远中边缘嵴之间
顶在舌隆突处,两边分别与近远中边缘嵴平行
尖牙:近似椭圆形
舌面窝的中央下钻,与舌面垂直
达釉牙本质界钻与牙长轴平行,向深层钻入
明显“落空感”
根据髓腔大小揭净髓室顶
上颌前牙
注意事项
钻到釉牙本质界时立即改变钻针方向,否则形成唇侧台阶或出现颈部侧穿
开髓口的洞形不宜过小,以免近远中髓角的暴露不充分,而遗留牙髓
下颌前牙
椭圆形,位于舌面窝中央
舌面窝的中央下钻,与舌面垂直
达釉牙本质界钻与牙长轴平行,向深层钻入
明显“落空感”
揭去髓顶,修整洞形
下颌前牙
下颌前磨牙
椭圆形,颊三角嵴中下部
咬合面近中颊尖下钻,钻针与牙体长轴一致
穿通髓腔,揭去髓顶,修整洞形
开髓术窝洞制备的原则
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同
既要将髓室顶揭除干净,又不能过大破坏健康牙体组织,要保留髓壁、髓室底和个根管口的自然形态
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路
基本步骤
1、术前X线片:髓腔形态,根管长度、数目
2、去除所有龋坏组织
3、形成开髓洞形:用裂钻磨除开髓窝洞的釉质和牙本质,达牙本质深层
4、穿通髓腔,揭净髓室顶:在最高的髓角处穿透髓室顶,瞬间“落空感”,换球钻“提拉”式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型:用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净,用裂钻修整洞形,保证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布:探及根管口时有“嵌入感”
7、扩锉探查根管,检查是否可以直线进入根管
基本步骤
上颌前牙
圆三角形,舌面窝的中央,近远中边缘嵴之间
顶在舌隆突处,两边分别与近远中边缘嵴平行
尖牙:近似椭圆形
舌面窝的中央下钻,与舌面垂直
达釉牙本质界钻与牙长轴平行,向深层钻入
明显“落空感”
根据髓腔大小揭净髓室顶
上颌前牙
注意事项
钻到釉牙本质界时立即改变钻针方向,否则形成唇侧台阶或出现颈部侧穿
开髓口的洞形不宜过小,以免近远中髓角的暴露不充分,而遗留牙髓
下颌前牙
椭圆形,位于舌面窝中央
舌面窝的中央下钻,与舌面垂直
达釉牙本质界钻与牙长轴平行,向深层钻入
明显“落空感”
揭去髓顶,修整洞形
下颌前牙
下颌前磨牙
椭圆形,颊三角嵴中下部
咬合面近中颊尖下钻,钻针与牙体长轴一致
穿通髓腔,揭去髓顶,修整洞形
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