公平竞争审查表
年月日
政策措施名称
性质
规范性文件其他政策措施
主办科室、
单位
征求意
见情况
向社会公开征求意见征求利害关系人意见
具体情况(时间、对象、意见反馈和采纳情况):
(可附相关报告)
法律顾问咨询意见(可选)
(可附法律顾问意见书)
竞争影响评估
一、是否违反市场准入与退出标准
是/否
、购买、使用特定经营者提供的商品和服务
、领域、业务设置审批程序
二、是否违反商品要素自由流通标准
是/否
、服务实行歧视性价格或补贴政策
、服务进入本地市场或阻碍本地商品运出、服务输出
三、是否违反影响生产经营成本标准
是/否
四、是否违反影响生产经营行为标准
是/否
《反垄断法》规定的垄断行为
,为经营者从事垄断行为提供便利条件
五、是否违反兜底条款
是/否
《反垄断法》制定含有排除限制竞争内容的政策措施
适用例
外规定
是否
选择“是”时详细说明理由
主办科室自我审查意见
审查人(签字): 负责人(签字):
年月日年月日
★此表一式叁份,与文件签发稿一并存档一份,股室存一份,法制备案一份。
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