外科病人的体液失调培训课件.ppt

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外科病人的体液失调
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体液
1. 成分水、电解质
2. 量量与性别、年龄、胖瘦有关占体重
男性60%,女性50%~55%
儿童可达80%,14岁后***相仿
肌肉组织含水分较多(75~80%)
脂肪较少(10~30%)
3。分布细胞内液
细胞外液血浆组织间液
3
体液
各年龄组体液的分布(占体重%)
项目
新生儿
1岁
2~14岁
***
体液总量
80
70
65
60
细胞内液
35
40
40
40
细胞外液
45
30
25
20
组织间液
39
25
20
15
血浆
6
5
5
5
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体液
体液中的水平衡
正常人体水的摄入与排出量是相对稳定的。通过饮水、食物和体内内生水,每日得到2000~3000ml水;又通过肾、消化道、皮肤和呼吸排出,从而维持平衡。
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体液
体液中的水平衡
摄入量(ml/日) 排出量(ml/日)
饮水 1000~1500 尿 1000~1500
食物中水 700 粪 150
氧化产水 300 皮肤 500
呼吸道 350
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体液
体液中的电解质平衡(电荷平衡与渗透压平衡)
体液阳离子阴离子渗透压(mOsm)
细胞外液 Na+ Cl-、HCO3-、蛋白质 290~310
细胞内液 K+、Mg++ P3-、蛋白质 290~310
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体液
功能性细胞外液
无功能性细胞外液
特殊的细胞外液如浆膜腔液、关节液、脑脊液等,其维持体液平衡的作用甚小,一般仅占组织间液的10%左右,即体重的1%~2%
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体液
渗透压
正常情况下,细胞外液与细胞内液中的粒子总数相等,所以细胞外液和细胞内液的渗透压相等,一般为290~310mmol/L
体液在正常情况下有一定的容量、分布和电解质离子浓度。机体必须保持它们的稳定,才能进行正常的新陈代谢
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体液平衡的调节
机体主要通过肾来维持体液的平衡,保持内环境稳定。
肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响
-垂体后叶-抗利尿激素系统
来恢复和维持体液的正常透压
2. 然后通过肾素-醛固***系统来恢复和维持血容量。
当血容量锐减时,则优先保持和恢复血容量,使重
要生命器官的灌流得到保证
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体液平衡的调节
当体内水分丧失时
细胞外液渗透压即有增高,刺激下丘脑-垂体后叶
-抗利尿激素系统
1.   产生口渴,增加饮水
2.   促使抗利尿激素分泌增加
远曲肾小管和集合管上皮细胞加强水分的再吸收, 使尿量减少
血浆渗透压较正常增减不到2%时,即有抗利尿激素分泌的变化,使机体的水分保持动态的稳定