2001年11月20日.ppt

应对我国突发性传染病流行的科技策略
中国疾病预防控制中心病毒所
侯云德
11/13/2017
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侯云德
突发性公共卫生事件
突发性公共卫生事件是指在短期内对人类健康和社会活动造成严重影响的重大事件.
传染病暴发流行;
核和有毒化学物质的大面积泄露;
其它突发事件(战争、灾害等)引起的突发性公共卫生事件。
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侯云德
突发性传染病流行
全球传染病流行每年都有数十起,特别要注意的是突发性传染病暴发流行.
自然界新病原体的出现引起的传染病暴发流行;(事实上是经常性)
生物恐怖者人为制造的新病原体引起的传染病暴发流行。(技术上的可能性)
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侯云德
造成传染病流行的主要因素
因素例举
社会因素经济状况改进,战争,民间冲突,人口
增长,移民,城市化进程加速
健康保健器官和组织移植,免疫抑制药物的使用,
抗生素广泛使用
食品生产食品供应的全球化,食物加工和包装
人类行为性行为,吸毒,旅游,娱乐活动,幼儿院
环境改变森林砍伐和再生,水源系统的改变
水灾和旱灾,全球气温变暖,饥荒
公共卫生机构预防医学计划的减少,传染病监控不力
微生物适应和变异毒力的变异和毒素的产生,抗药性的产
生,微生物作为慢性病的辅助因子
人工重组微生物生物恐怖
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侯云德
引起传染病流行的因素例举(1)
病毒
 Argentine, Bolivian 农业的改变有利于啮齿动物宿主
出血热
登革,登革出血热运输,旅游,移民,人口城市化
 Ebola, Marburg 未知(在殴州和美国与猴有关)
 Hanta病毒生态改变增加与啮齿类动物的接触
甲肝流行 1955年印度自来水管道传播
乙,丙型肝炎输血,器官移植,污染的皮下装置
艾滋病输血,吸毒,性传播,母婴传播
 HTLV 污染的皮下装置,其他
流感(世界性大流行) 猪-鸭养殖,动物流感病毒基因的重排
 Lassa热城市化有利于啮齿类动物宿主,增加接触
 Rift Valley 热农业建设,水利灌溉,病毒毒力的改变
黄热病(在新地区) 有利于蚊虫的环境
SARS ??
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侯云德
引起传染病流行的因素例举(2)
细菌
 Brazilian 紫癜热可能是新菌株
(Haemophilus influenzae,
biotype aegyptius)
霍乱 1991年南美大流行,60万人发病,
 Helicobacter pylori 可能早已长期广泛传播
出血性尿毒症大量食品加工导至肉类污染
( O157:H7)
 Legionella (Legionnaires' 制冷和铅管系统
病)
 Lyme borreliosis 居住房屋周围森林砍伐和其他有利
(Borrelia burgdorferi) 于蜱和鹿(第二宿主)的因素
 us, group A 未知
(invasive; necrotizing)
 Toxic shock syndrome 吸收能力很强的止血塞
(us aureus)
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引起传染病流行的因素例举(3)
寄生虫
 
 Cryptosporidium, 污染表面水,水纯化错误
其他水源病原
疟疾(在新地区) 旅游和移民
 Schistosomiasis 水坝建设,暴雨积水(1955年武汉)
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微生物基因组的变异
逃逸机体免疫改变致病性产生抗药性 

艾滋病降低致病性: 所有病原体
慢性病毒性肝炎多种活疫苗, 淋球菌
疱疹病毒感染增加致病性: 疟疾
流行性感冒肺炎球菌
柯萨奇病毒-B3 霍乱
O139霍乱弧菌结核
O157:H7大肠杆菌百日咳等
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侯云德
1949年以来我国主要突发性传染病流行事件
1957年流感甲2(H2N2)亚型大流行, 新病毒有3个基因节段属(HA,NA和PB1)是鸭流感病毒的,而其它五个基因节段是来自人甲1亚型流感病毒;
 60年代乙肝流行:;
 1968年出现H3N2亚型大流行:其毒株有两个基因节段(HA和PB1)来自禽流感,而其余六个是人甲2亚型毒株的;
 1977年重现HINI亚型毒株流行至今,它的8个基因节段均类似于1950年在人群中流行HINI亚型病毒。
 80年代初肾病综合症出血热流行
 1988年1-3月上海31万人甲肝大流行,毛蛤传播.
 1993年后中国HIV的流行呈高速增长。几年前的输血传播.
 90年代下