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咳嗽
湖南中医药高等专科学校
中医内儿教研室
一、概述
(一)定义
外感或内伤等因素,导致肺失宣肃而肺气上逆,以咳嗽、咯痰为主要临床表现的病证。
一、概述
(二)历史沿革
(1)《内经》对咳嗽做了专篇论述。
《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”
(2)明代张景岳《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤两类。(最早)。
(三)与现代医学的关系
上呼吸道感染、急慢性支气管炎、部分支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者
二、病因病机
(一)病因

(1)风为主因,兼夹它邪。
(2)非时之气,时行疫毒。

(1)肺脏自病
(2)它脏及肺:(肝、脾、肾)
二、病因病机
(二)病机
:肺失宣肃,肺气上逆
:主要在肺,与肝、脾、肾关系密切。
:
外感咳嗽:属于邪实。
内伤咳嗽:多属邪实与正虚并见。
三、诊断要点
:咳逆有声,或伴咽痒咯痰。
:外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证;
内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,以咳嗽、咳痰为主。
3. 辅助检查:
(1) 急性期,周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。
(2) 听诊:两肺野呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。
(3) 肺部X线摄片检查:正常或肺纹理增粗。
四、辨证论治
(一)辨证要点
1. 辨外感内伤
外感咳嗽内伤咳嗽
(1)起病急久病
(2)病程病程短常反复发作,病程长
(3)症状新咳,常伴肺卫表证久咳, 可伴见它脏见证
(4) 病性邪实邪实正虚
(5)治法祛邪宣肺祛邪止咳,扶正补虚
(6)禁忌忌收敛忌宣散伤正
四、辨证论治

外感咳嗽:风寒、风热、风燥为主,均属实;
内伤咳嗽:痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚。
阴津亏耗咳嗽则属虚,或虚中夹实。
四、辨证论治
(二)治疗原则
外感咳嗽:祛邪宣肺,因势利导。
不宜早用收涩、镇咳药。
内伤咳嗽:祛邪止咳,扶正补虚。
发作时:化痰止咳;
缓解时:补虚扶正。
调理脏腑(注意治脾、治肝、治肾)。
四、辨证论治
(三)分证论治
外感咳嗽

审证要点:咳嗽声重,痰清稀色白+ 风寒表证。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
方药:三拗汤合止嗽散。