机械通气SIMV与AC区别.ppt

机械通气SIMV与AC区别
新疆自治区人民医院急救中心范蕾
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呼吸机治疗目的
生理学目标
1、维持适当的通气和交换
2、改善肺顺应性
3、减轻呼吸肌负荷
临床治疗学目标
1、纠正低氧血症
2、缓解呼吸窘迫
3、预防或治疗肺不张
4、改善呼吸肌疲劳
5、保障镇静剂和肌松剂安全应用
6、维持胸壁的稳定性
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呼吸机治疗目的
帮助病人完成有效的肺泡通气和交换;
模式是指根据病情选择呼吸机是给予部分还是完全的通气支持,是选择一种通气方式;
参数是指在这种模式下选择一种最大的能够满足病人需要的通气的值。
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以患者的病理改变和具体情况为基础,
设置和调整呼吸机参数;
让呼吸机适应患者,而不是让患者去适
应呼吸机。
通气支持治疗的同时,抓紧病因治疗,具
备条件时及时撤机;
通气原则
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应用呼吸机时必须要考虑的主要问题
一:病人自主呼吸的目前情况,需要让呼吸机完成哪方面的不足?



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应用呼吸机时必须要考虑的主要问题
二:呼吸机本身的功能是否满足病人的需要?
解决通气不足,减少生理干扰(通气方式)
首要目标:改善呼吸氧合—(最适合的模式)
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CMV
IPPV
SIMV
MMV
BIPAP
CPAP
SPONT
PCV
VCV
APRV
PLV
PS
ASB
ILV
PRVC
VAPS
PAV
Modes, Breath Type and Ventilator Settings
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重症监护病房(ICU)中机械通气应用情况
一项多中心描述性研究

Esteban A,et al. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? An
international utilization review. Am Respir Crit Care Med, 2000,161(5):1450-8
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ICU中的机械通气
前瞻性研究
参加国家:阿根廷、巴西、加拿大、智利、西班牙、乌拉圭和美国
共计412个ICU
4152名患者
—ICU的床位使用率中位数为83%
1638名(39%)患者接受机械通气治疗
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ICU中的机械通气
呼吸机模式
模式应用百分比医生的喜好
VCV 47% 62%
SIMV、PSV或SIMV+PSV
46% 36%
SIMV 6% 8%
PSV 15% 4%
SIMV+PSV 25% 24%
其他模式※ 7% 2%
※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV
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