纵隔解剖 ppt课件.ppt

纵隔结构及特点郭恒强
一、基本简介
纵隔是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称,其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及纵膈淋巴组织等。其前界为胸骨,后界为脊柱胸段,两侧是纵膈胸膜,向上达胸廓上口,向下抵横膈。***纵隔的位置略偏左侧,下部较上部宽大。通常以胸骨角和第4胸椎下缘的假想平面,将纵膈分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界,分为前纵膈、中纵膈、后纵隔3部分。前纵隔为胸骨和心包之间的狭窄区域;后纵隔位于心包与脊柱之间;中纵隔即心包所在的位置。
二、相关介绍
上纵隔内主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、胸导管等。前纵隔仅含有少量结缔组织和淋巴结,中纵膈主要含有心包、心及出入心的大血管根部,后纵隔内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
三、分区


1. 二分法前纵隔
后纵隔
上纵隔
前纵隔

后纵隔
上纵隔

下纵隔中纵隔
后纵隔
3. 九分法用于临床放射科侧位胸片的定位诊断和描述。在侧位X线片上,以心包和升主动脉阴影的前缘以及食管阴影的前缘分别作两条纵线,将纵隔分为
前、中、后三个纵区;再分
别沿胸骨角和肺门下缘作两
条水平线,把纵隔分为上、
中、下3个横区。
四、整体观
(一)纵隔器官位置关系的规律性
纵隔诸器官中,血管干和神经干的位置重要。因为:①行经纵隔的血管、神经多为主干部分,如误伤后,影响广泛,后果严重。②纵隔的血管、神经干,与心、心包、气管、肺根、食管等重要器官的位置排列比较恒定。上纵隔的主要结构,由前向后成层排列(见上纵隔部分)。下纵隔主要结构的位置以肺根为中心描述(见纵隔侧面观)
纵隔内有三条纵行的血管干(上腔静脉、升主动脉和肺动脉干)、二条横行的血管干(左头臂静脉和右肺动脉)及三对纵行的神经干(左、右侧膈神经、迷走神经和胸交感干)。
(二)纵隔侧面观
---动脉侧
以肺根为中心
前:左膈神经、心包膈血管
后:左迷走神经、胸主动
脉、交感干、内脏大神经
上:主动脉弓及其分支
下:心包隆凸
食管上三角:由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成,内有胸导管和食管的上份。
食管下三角:由心包、胸主动脉和膈围成,内有食管下份。
动脉导管三角:由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉构成,内有动脉韧带、左喉返神经、心浅丛。