20021118 精神病与精神病治疗药.pdf

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发布日期 20021118
栏目化药药物评价>>综合评价
标题精神病与精神病治疗药
作者霍秀敏
部门
正文内容
精神病与精神病治疗药
审评二部霍秀敏
精神疾病是以心理(精神)活动(指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动)异常为主要表现的一大
类疾病。
精神疾病的神经生化研究揭示了大脑神经元是以特殊的化学物质为媒介,在神经突出部位,通过与受
体的结合,将兴奋或抑郁性冲动或信息,从上一个神经元传递到下一个神经元,即中枢神经递质或介质,
不同的神经元由不同的神经递质传递信息,具有不同的功能,若其合成、储存、释放或降解的某个环节受
到干扰,或受体功能的改变,可导致相应神经精神功能的异常。如海马与记忆功能有密切的关系,其神经
元的主要递质是乙酰胆碱Ach,老年期阿尔采默氏痴呆时严重的认知功能障碍与海马部位Ach 含量下降有
关,使用提高海马Ach含量的药物,如石杉硷甲,可有助于改善病人的认知障碍,提高记忆力。黑质纹状
体部位的神经元具有协调动作和运动功能,其神经元的功能与多巴胺DA神经递质有密切的关系,帕金森
氏症的运动障碍与黑质纹状体神经元的退行性变、神经递质含量的严重不足有关,临床上可用甲基多巴胺
等化学物质提高该部位DA的含量进行治疗。躁狂症与中枢5-羟色胺(5-HT)功能低下、中枢去甲肾上腺
素(NE)在突触部位的功能亢进有关;而抑郁症与中枢5-羟色胺(5-HT)功能低下、中枢去甲肾上腺素(NE)
在突触部位的功能底下有关。大多数抗躁狂、抗抑郁药与调节上述两种递质的代谢过程或受体功能有关。

精神药物是治疗精神障碍的重要手段,自20世纪50年代初出现的第一个抗精神病药物氯丙嗪以来,由于药
理学研究对有效成分的确定,以及对大脑生化、特别是对中枢神经递质代谢、受体功能影响的研究的不断
深入,各类精神药物及其衍生物的发展很快,新型的抗精神病药、抗焦虑药、抗抑郁药不断涌现,为精神
疾病的治疗开辟了一个新天地,使多数精神病人的症状得以不同程度的缓解,为精神病人重返社会,提高
社会适应能力创造了条件。
精神药物是指一切作用于中枢神经系统并能影响人类的认知、情感和行为等精神功能的药物,临床常
用的主要有:抗精神病药、抗焦虑药、抗抑郁药和抗躁狂药。
精神药物的分类目前均以临床为主、化学结构为辅的原则进行,然而这种分类并不是绝对的,其中可
能存在某种程度的重叠和交叉。
/?method=largePage&id=1694 2010-3-22
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抗精神病药:酚噻嗪类(1)脂肪胺类:氯丙嗪等
(2)哌啶类:甲硫达嗪等
(3)哌嗪类:奋乃静等
萝芙木类:利血平(原本为降血压药,但发现其具有使病人抑郁的作用)
硫杂蒽类:泰尔登,氟哌噻吨,氯哌噻吨等
丁酰苯类:氟哌啶醇,苯哌啶醇等
其它:氯氮平,舒必利等
抗精神病药,不论结构如何,其药理作用和临床应用方面大同小异,它们之间主要只是剂量大小,作
用强弱和不良反应轻重之分。
抗精神病药对许多神经递质受体,如DA